本报讯（周长才 兰菲 杨秋宜）近日，聊城市人民医院神经外科团队采用国内原创微创术式——微创蛛网膜下腔-蛛网膜下腔旁路搭桥术（Mis-SSB），为一名胸椎外伤术后继发广泛蛛网膜粘连、脊髓空洞症的患者成功实施手术治疗。术后一个月影像复查显示，患者脊髓空洞体积明显缩减，双下肢麻木、发力困难等症状均有改善，标志着该院在创伤后粘连性脊髓空洞的微创精准治疗领域实现新突破。

该患者多年前因胸腰椎爆裂性骨折接受胸椎减压内固定手术，术后初期下肢活动尚可。近年来，她逐渐出现双侧胸腰段以下麻木、下肢发沉无力等症状，长时间行走后双腿酸胀僵硬。在外院确诊为胸腰椎外伤术后广泛蛛网膜粘连、继发性创伤后脊髓空洞症，病变节段脑脊液循环完全梗阻。

面对这种复杂病情，传统处理方式存在诸多局限：脊髓蛛网膜粘连松解术需分离瘢痕，术中容易牵拉或挫伤脊髓神经，且胸椎管空间狭小，松解后短期内再粘连率极高，部分患者术后症状反而加重；而传统脊髓空洞切开分流术需切开脊髓实质置管，存在神经损伤、脑脊液渗漏、感染等潜在风险，远期空洞复发率较高。患者此前辗转多家医院，始终未获得满意的治疗选择。

抱着一线希望，患者来到聊城市人民医院就诊。该院副院长、神经外科首席专家肖以磊主任医师，脊柱脊髓神经外科主任李学元主任医师及许鹏副主任医师组成治疗团队，参考国内外文献并借鉴首都医科大学宣武医院关健团队原创的Mis-SSB术式理念，经多轮病例讨论后确定采用微创搭桥方案。Mis-SSB术避开粘连梗阻节段，仅在梗阻区域头侧和尾侧两处通畅的蛛网膜下腔分别做微小硬膜切口，置入细硅胶分流管，经皮下隧道将两根管路连接，搭建一条绕开粘连点的脑脊液旁路，恢复脑脊液循环，逐步减轻空洞对脊髓的压迫。

患者术后次日即可在床上自主翻身，无发热、脑脊液漏、下肢肌力下降等并发症，住院1周后顺利出院。术后一个月复查，影像对比显示原胸段脊髓空洞容积明显缩减，脊髓受压形态趋于平整，椎管内脑脊液经搭桥管路流通顺畅，未见新发粘连或积液。临床症状方面，患者双侧下肢持续性麻木、针刺感等症状较术前减轻，胸腹部束带样压迫感基本缓解；下肢发力感改善，站立及行走耐力增强，可在无搀扶条件下独立步行较长时间。

许鹏介绍，创伤或脊柱术后蛛网膜粘连继发的脊髓空洞是临床处理难点。Mis-SSB术具有避免术中直接损伤脊髓、复发率低、并发症风险小、起效持久等优势，适用于各类脊柱外伤、脊柱术后及蛛网膜炎所致粘连性脊髓空洞。此次Mis-SSB术的成功开展，填补了该院微创脑脊液搭桥治疗创伤后脊髓空洞的技术空白。