□ 金萌萌

市民王振海（化名）患高血压多年，一直规律服用硝苯地平控释片，血压控制得还算平稳。可每次吞药，他都觉得药片偏大，咽下去有点费劲。于是，他自作主张，把药片掰成两半吃，症状明显时甚至碾成粉末用水冲服。本以为这样能“吸收更快、效果更好”，可一段时间后，王振海却频繁出现头晕、心慌等症状，血压忽高忽低，比吃药前还不稳定。自行调整药量也无济于事，他只好前往聊城市第二人民医院神经内科就诊。

经神经内科医生初步诊断后，护师张东云配合医生，对王振海的日常作息和服药细节进行了逐一梳理。结合各项检查数据，她很快意识到问题所在，于是拿出同款药片，向他讲解控释片的释放原理：控释片之所以能平稳控压一整天，靠的是特殊的药物骨架结构，让药物在体内缓慢、匀速地释放。一旦掰开或碾碎，这个“缓释系统”就被彻底破坏，原本该慢慢释放的药量会一股脑儿涌入血液，短时间内血压急剧下降，等药效迅速耗尽，血压又猛然反弹。这种“过山车式”的剧烈波动，比高血压本身更危险，极易损伤血管，显著增加心梗、脑卒中的风险。

结合该案例，张东云提醒，缓释、控释制剂，以及肠溶片、肠溶胶囊都不能拆分服用。肠溶片表层的耐酸包膜可以保护药物有效成分不被胃酸分解，直至药物抵达肠道才会溶解吸收，包膜破损之后，药物在胃部提前释放，不仅药效大打折扣，还会持续刺激胃壁，长久下来容易引发胃部疼痛、黏膜糜烂，严重时甚至会诱发胃出血。各类普通胶囊、软胶囊同样不能拆开服用，胶囊壳的作用不只是“包装”，它能隔绝苦涩药味，同时保护口腔和食道黏膜不被药粉刺激。私自剥壳服药，很容易造成消化道局部损伤。

然而，并不是所有药片都不能掰开服用。张东云补充说，一些没有特殊包衣工艺的普通药片，药剂成分溶解方式不会因掰开发生改变，因此正常拆分服用不会影响药效发挥。药片表面的分割刻痕是制药厂家专门设计的分割位置，沿刻线掰开可精准控制剂量，在医生允许的情况下，可以正常拆分服用。

确保居家用药安全，最稳妥的方式是仔细阅读药品包装盒及内部说明书。凡标注“整片吞服”“禁止咀嚼或掰开”的药剂，务必整粒用温水送服。除去专门为孩童研制的药用剂型，成年人的片剂、胶囊不要擅自研磨冲服，不要咀嚼、含服缓释、肠溶类药物，保障药剂完整进入体内发挥作用。

张东云提醒，看似不起眼的掰药习惯，很可能埋下不小的健康隐患。身患慢性病需要长期服药的人群，切勿凭“感觉”随意更改服药形式与用药剂量，一切用药调整都应遵从专业医师指导。科学规范服药，才是对自己和家人健康负责的态度。