□ 周长才 岳宗利

家庭医生签约服务是打通基层医疗“最后一公里”的重要抓手，上门家访更是拉近医患距离、落实便民医疗的有效载体。

多年来，莘县燕塔街道社区卫生服务中心不断推进家庭医生签约服务，改变“坐等就医”模式，组织家庭医生团队下沉入户，面向老年人、慢性病患者、残疾人、低保户等重点人群，把医疗服务送到群众家门口。

家庭医生卢晓蕙扎根基层十余年，是辖区群众身边的“健康守门人”。该中心服务范围村居分散，老年人口占比高，不少高龄、患病群众行动不便，往返医院就医困难。依托居民健康档案，卢晓蕙梳理重点随访人员名单，制定个性化家访方案。除定期巡访外，她还利用诊疗间隙、周末休息时间上门服务，寒暑无阻，走遍辖区街巷村居。在她看来，电话问候远不如当面叮嘱实在，面对面的沟通，换来了居民的充分信任。

每到一户，卢晓蕙都会为群众测量血压、血糖，询问身体、饮食作息及用药情况，及时更新健康档案。对高血压、糖尿病等慢性病患者，讲解慢病管理知识，纠正不合理用药和不良生活习惯；针对独居老人、残疾人等特殊群体，除健康随访外，还耐心解答就医、医保报销等实际问题。即便部分老人身体状况平稳，她也会顺路上门探望。

辖区独居老人王菊（化名）患有高血压、关节炎，行动不便，子女长期在外务工。卢晓蕙将其列为重点随访对象，每月上门监测身体指标，调整用药方案，指导居家养生与康复训练。王菊十分感动：“不用出门排队，医生上门看病叮嘱，既贴心又方便。”

在随访之余，卢晓蕙同步开展健康科普，结合季节变化普及心脑血管、骨关节等常见病预防知识，宣传合理膳食、适度运动等健康生活方式，引导群众树立早防早治的健康观念。

卢晓蕙是基层家庭医生群体的一个缩影。在她的带动下，燕塔街道社区卫生服务中心签约团队积极开展入户家访，为辖区群众织密健康防护网。

该中心有关负责人表示，莘县燕塔街道社区卫生服务中心将继续做实家庭医生签约服务，优化服务内容、提升服务能力，持续推动医疗资源下沉，以精准细致的入户随访，守护辖区群众身体健康。