□ 胡超男

目前，全国长期做血液透析的肾病患者已超过100万人。这个数字还在以每年10%—15%的速度持续增长。

对于长期做血液透析的肾病患者来说，动静脉内瘘是血液透析患者理想的长期血管通路，是终末期肾病患者的“生命线”。通畅完好的内瘘，能够保障每次透析治疗顺利进行，保证血液充分净化，直接关系到患者的治疗效果和日常生活质量。居家期间的自我监测，才是预防内瘘堵塞、故障的关键。其中，触摸震颤是最简单、最直观、人人可学的自查方法，掌握正确手法，能第一时间发现血管异常，规避危险情况。

内瘘震颤的正确触摸位置

自查震颤时，不要触摸内瘘靠近身体的起始端，这个位置贴近原生动脉，震动感不典型，无法准确判断内瘘状态。建议优先触摸内瘘中段或远端，这两处血流集中、震动清晰稳定，能真实反映血管通畅情况，是居家自查的最佳位置。

规范轻柔的触摸方式

触摸内瘘震颤讲究“轻触不按压”，这是自查的核心原则。大家只需用食指指尖轻轻贴合皮肤表面，感受血管的自然震动即可，如同轻触琴弦感知震动。切忌用力按压、揉捏内瘘血管，过度按压会压迫血管、阻碍血流，人为造成震颤减弱或消失，干扰正常判断。健康通畅的内瘘，会传来持续、柔和、均匀的规律震颤，触感平稳连贯，这是血管血流正常的标准信号。

不同震颤状态对应的血管情况

稳定均匀的持续震颤，代表内瘘血流通畅、功能正常，血管无堵塞、无狭窄，透析通路状态良好，患者可放心正常使用。若震颤明显变强、震动粗糙，并非好现象，大多提示内瘘前段血管出现狭窄，血流通过狭窄部位流速骤增，导致震动加剧，长期不干预会加重血管损伤。

震颤减弱、断断续续，或是完全消失，是最危险的预警信号，大概率预示血管血栓、堵塞甚至闭塞，会直接影响透析治疗效果，严重时危及生命，出现该情况必须立刻就医。而不规则、时有时无的间歇性震颤，说明内瘘功能不稳定、血流波动异常，需及时入院检查，排查隐患。

养成日常居家长效监测习惯

内瘘养护贵在坚持，建议患者养成每日定时自查的习惯，晨起空腹、透析前、睡前各检查一次，做到早发现、早干预。触摸震颤的同时，可同步观察内瘘手臂有无肿胀、皮肤瘀斑、破溃、发红等异常，查看血管是否充盈饱满、富有弹性。

居家护理无小事，坚持科学自查、规范养护，才能长久守护患者透析生命线，保障每次治疗安全有效。

（作者单位：临清市人民医院）