□ 周长才 兰菲 杨秋宜

8月30日，记者从聊城市人民医院获悉，近日，该院乳腺甲状腺外科（两腺外科）自主完成荧光显微镜下超显微淋巴静脉吻合术（LVA），为乳腺肿瘤术后继发上肢淋巴水肿患者开辟了微创精准治疗新路径。该技术的成功实施，标志着该院在上肢淋巴水肿精细化、规范化诊疗方面的能力迈入区域先进行列。

据介绍，乳腺癌术后上肢淋巴水肿是临床常见的术后并发症。患者因淋巴管损伤，淋巴液回流受阻，常会出现上肢肿胀、僵硬、酸胀疼痛，穿衣、抬臂等日常活动都会受到影响。不少患者依靠理疗、药物消肿等保守方式治疗，改善效果有限，生活质量大打折扣。

此次就诊的患者为乳腺癌术后继发上肢淋巴水肿。术后数月，患者患肢持续肿胀僵硬，反复酸胀疼痛，日常活动受限，经保守治疗后症状改善不佳，身心承受较大负担。入院后，医院两腺外科团队为患者完善高频浅表超声精细化评估，决定为其采用荧光显微镜下超显微淋巴静脉吻合术。团队精准筛选出患者功能尚可的淋巴管及匹配的静脉，制定周密的手术方案。

在院党委副书记、院长张伟，科主任姚玉民统筹指导和副主任解磐磐协调支持下，乳腺甲状腺外科联合超声科、核医学科、麻醉科、护理团队开展多学科协作，由王辛副主任医师主刀完成手术。

术中借助超高倍荧光显微镜，医生通过微小切口实施精细操作，将纤细如发丝（直径仅0.2—0.8毫米）的淤堵淋巴管与邻近健康微静脉逐一吻合。吻合完成即刻，通过吲哚菁绿（ICG）荧光显影实时验证，可见淋巴液回流顺畅，前臂背侧肿胀软组织明显松软，生理性“绿色通道”成功重建。整台手术创伤小、操作精度高，有助于改善淋巴回流障碍，为患者肢体功能恢复创造有利条件。

手术成功仅是治疗起点，淋巴水肿的长期稳定离不开系统化、规范化的术后管理。聊城市人民医院改变以往“重手术、轻康复”的诊疗模式，依托专业淋巴水肿康复治疗师团队，为患者制定个体化全周期康复方案，涵盖手法淋巴引流、压力治疗、肢体功能锻炼、皮肤护理、日常生活指导等内容。

科室同步建立长期随访机制，持续跟踪患者肢体恢复状况，动态调整康复干预方案，降低淋巴液再次淤积、水肿复发风险，构建起“手术重建回流+康复维稳”的闭环诊疗模式，最大限度保护患肢功能，助力患者尽早回归正常生活。

“此次荧光显微镜下超显微淋巴静脉吻合术的成功开展，充分体现了我院乳腺甲状腺外科在淋巴水肿外科修复与系统康复诊疗领域的综合诊疗实力。下一步，科室将持续钻研前沿技术，优化微创规范化闭环诊疗方案，立足区域医疗需求，以过硬技术和优质服务守护群众身体健康”。科室负责人表示。