运动后突发晕厥 多学科联手施救
市第二人民医院成功救治罕见心脏肿瘤合并肺栓塞患者
本报讯(岳耀军 苏含)9月3日,笔者从聊城市第二人民医院获悉,该院心脏大血管外科联合多学科团队,近日成功为一名30岁女性患者完成急诊手术,从“运动后晕厥、猝死边缘”的危急状态中把患者生命成功挽回。目前,患者已顺利康复出院,这一案例也为鲁西地区罕见高危心脏肿瘤合并肺栓塞的急救积累了宝贵经验。
据了解,这名30岁的女性患者在家中跳绳时,突然出现一过性头晕、恶心,随即发生短暂意识丧失,同时伴随腹泻、喷射性呕吐症状,家属第一时间将她送往聊城市第二人民医院急诊就诊。接诊后,医护人员迅速完善相关检查,心脏彩超提示患者右心房存在异常团块样回声,初步诊断为右房黏液瘤;进一步肺动脉CTA检查明确患者同时合并急性肺栓塞、肺梗死。
“普通血栓性肺栓塞的常规治疗方案,完全不适用于这名患者。”聊城市第二人民医院心脏大血管外科主任宋伟介绍,右房黏液瘤是临床少见的心脏原发性良性肿瘤,这类肿瘤质地松软、极易破碎,患者此次发生的急性肺栓塞,正是瘤体碎片脱落直接进入肺循环导致的,单纯的抗凝、溶栓治疗只能暂时缓解症状,无法根除病灶,后续随时可能再次发生致命性栓塞,短时间内还会诱发右心衰竭、呼吸衰竭甚至猝死。
为抢在死神前面守住患者的生命防线,医院立即启动多学科急救机制,心脏大血管外科联合重症医学科、血管外科、麻醉科、手术室组成紧急MDT团队,第一时间完成联合会诊,量身定制急诊手术方案,争分夺秒完成全部术前准备。手术团队在全麻下为患者实施“右房黏液瘤”切除术+肺动脉吸栓术+溶栓术+肺动脉造影术,术中探查证实患者瘤体质地脆软、表面多处碎皮脱落,正是此次急性肺栓塞的发病源头。手术全程精准操作,顺利清除病灶。术后经过护理团队的严密监护与精细化照护,患者各项生命体征快速恢复,未出现任何术后并发症,目前已康复出院。
宋伟介绍,右房黏液瘤早期症状十分隐匿,日常很容易被忽视,日常体位变化、剧烈运动、心脏搏动都可能造成瘤体碎片脱落,直接诱发肿瘤源性肺栓塞,致死风险极高。近年来,聊城市第二人民医院依托成熟的MDT多学科急救体系,已经搭建起从病因快速识别、精准风险评估、紧急手术干预、精细术后护理到全程康复随访的闭环救治链条,对各类罕见危重症患者实现规范化、个体化诊疗,为周边群众的生命健康筑牢坚实防线。

