□ 李不言

面部、手背和躯干出现褐色斑点，在中老年群体中十分常见。大家口中的“老年斑”通常指日光性黑子或脂溢性角化等良性改变，但普通人仅凭肉眼并不容易分清。有些皮肤肿瘤早期也可能表现为一个颜色变深的斑、反复结痂的小疙瘩，或长期不愈合的创口。因此，看到皮肤发黑或有凸起不必恐慌，也不能一句“老年斑”就全部忽略。

观察变化比只看颜色更重要

可以记住五类值得检查的变化：第一，短期内明显变大或隆起；第二，形状不对称、边缘参差不齐；第三，同一皮损里出现深浅不一甚至黑、褐、红、白等多种颜色；第四，反复出血、渗液、结痂或形成长期不愈合的溃口；第五，突然持续瘙痒、疼痛，或者周围出现新的小结节。还要留意“与众不同”的那个斑：当身上多数斑点长得相似，只有一个明显更黑、更大或更怪，也值得让皮肤科医生看一看。

不要在家自行点、抠、烧

有人用醋、蒜、石灰或所谓点痣水腐蚀斑点，也有人在美容场所不经诊断就激光处理。这样不仅可能造成烫伤、感染和瘢痕，还可能破坏原有皮损，影响医生判断，甚至延误肿瘤诊治。尤其是反复破溃、颜色不均或近期变化的皮损，应先经皮肤科评估。医生可结合皮肤镜检查判断，必要时取一小块组织做病理检查。病理检查并不等于已经是癌，而是明确性质的重要方法。

防晒，任何年龄开始都不晚

紫外线造成的损伤会逐年累积。中老年人外出同样需要防晒：避开日照最强时段，戴宽檐帽、穿长袖衣物；暴露部位可选择适合肤质的广谱防晒产品，并根据活动和出汗情况补涂。防晒不仅是为了少长斑，也有助于减少光老化及部分皮肤肿瘤风险。已经形成的斑点若明确为良性，是否处理主要取决于摩擦、瘙痒和美观需求，不必为“排毒”而治疗。

给皮肤建立一份“照片档案”

每隔一两个月在同样光线下拍照，并在旁边放尺子作为大小参照，是观察变化的简单办法。头皮、耳后、背部和足底等自己不易看到的位置，可请家人协助。若发现可疑变化，或伤口四周以上仍不愈合，应及时就诊。中医调养可以关注整体状态，但任何宣称能把可疑肿物“拔出”“化掉”的偏方都不可靠。面对老年斑，最稳妥的原则是：多数不危险，变化要重视，诊断先于处理。

（作者单位：山东第一医科大学附属皮肤病医院）