■ 刘庆功 邵真

“以前体检，拍胸片得自己加钱，现在65岁以上老人免费体检，多亏了这个好政策！”11月3日，东阿县铜城街道社区卫生服务中心内，刚完成复查的王大爷感慨不已。这一场景，正是东阿县打破防治壁垒、推动结核病防治与基层医疗服务深度融合的生动缩影。

打破壁垒，下好协同联动“一盘棋”

针对传统模式下医疗机构与疾控机构信息不通、职责脱节的问题，东阿县从机制变革入手破题。东阿县疾控中心牵头，与全县所有县级医院、镇街卫生院、村卫生室签订《结核病防治融合工作协议》，明确各方在患者发现、转诊、随访、宣教等环节的职责与流程，搭建县镇村三级防治网络，并将结核病管理纳入家庭医生签约服务内容，形成“疾控主导、基层实施、上下联动”合力。

依托县域医疗卫生信息平台，东阿县建立结核病防治信息共享模块，打通数据“孤岛”。医疗机构发现疑似患者，信息可实时推送至县疾控中心；县疾控中心确诊后，立即将患者信息及管理要求反馈至基层机构和家庭医生，实现信息无缝对接，确保管理连续及时。

关口前移，让筛查“主动找”患者

为实现结核病早发现，东阿县改变被动等待模式，将筛查关口前移。在做好咳嗽、咳痰两周以上人群筛查基础上，指导基层医疗机构将筛查范围拓展至结核病密切接触者、糖尿病患者、在校学生等高危人群，动员其参与免费胸片或痰涂片检查，尽早发现潜在传染源。

同时，建立症状监测常态化机制，要求村医和家庭医生在日常诊疗、随访中必问“呼吸道症状”，发现可疑者立即通过绿色转诊通道送诊，提升病例发现敏感性。

将结核病筛查与老年人健康管理项目结合，是东阿县的特色创新。目前，胸部X光检查成为65岁及以上老年人年度体检必选项目（此前为备选或自费），老人做常规检查时可同步完成胸片筛查，大幅提高筛查可及性与依从性。

夯实“网底”，让基层能干事、干好事

基层能力提升是融合关键。东阿县疾控中心定期组织专家对基层医务人员开展培训，内容涵盖诊断标准、规范转诊、随访管理等，且将培训效果纳入绩效考核。同时，实行专业人员分片包干，定期下沉镇村指导督导，及时解决基层难题。每年线上线下多渠道开展进校园、进社区宣传，推进百千万志愿者活动，号召全社会参与。

在患者管理上，确诊患者由居住地家庭医生团队全程督导服药与随访。家庭医生通过主动上门、电话随访等方式，监督服药、监测病情与不良反应，并提供心理和营养指导。这种精细化管理模式，显著提高了患者治疗依从性与成功率，降低了耐药风险。

结核病严重危害群众健康，终结其流行的关键在基层。东阿县跳出“疾控单打独斗”传统模式，以体制机制创新为突破口，构建“防、筛、治、管、教”一体化防治新格局，让防控关口持续前移，筑起群众健康坚实屏障。