■ 刘庆功 兰菲 杨秋宜

心脏骤停，堪称生命的“急刹车”。大脑缺血缺氧超过4分钟，即可发生不可逆的脑损伤。对于心脏骤停患者而言，恢复自主循环仅仅是第一步，如何在有效时间窗内减轻缺血缺氧性脑损伤，让患者真正实现“醒过来、好起来”，才是重症救治的终极目标。

近日，聊城市人民医院重症医学科、急诊重症监护室依托ECMO（体外膜肺氧合）高级生命支持联合早期高压氧的一体化救治体系，连续成功救治3例院外心脏骤停患者。三位患者均在发病早期规范接受了高压氧治疗，最终意识恢复，未遗留严重神经后遗症，实现了“救心”与“护脑”的双重目标。

15岁花季少女小花于路边突发心脏骤停，院前心肺复苏持续近40分钟，其间两次发生心脏停搏。入院时患者深度昏迷、间断抽搐，心脏射血分数仅24%，确诊为暴发性心肌炎、心源性休克。救治团队紧急启动VA-ECMO人工心肺支持，联合气管插管呼吸机辅助呼吸，待生命体征初步平稳后，第一时间实施高压氧治疗，同时开展亚低温脑保护、抗感染等综合治疗。患者7日后顺利撤除ECMO，逐步脱离呼吸机，神志转清、对答正常，转入康复科进一步治疗后康复出院。

28岁女性小刘溺水后出现心脏骤停，入院时伴严重代谢性酸中毒、高钾血症及循环衰竭，生命危在旦夕。市人民医院紧急驰援，跨城完成ECMO上机，并带机高危转运至急诊重症监护室。患者入科后，救治团队早期联合高压氧治疗，快速减轻脑水肿、肺水肿，有效阻断循环衰竭进展。经系统规范治疗，患者30天后康复出院，未见神经损伤表现。

16岁学生小李在教室内突发呼吸心脏骤停，120急救人员到达后立即实施胸外按压，入院后经药物、电除颤等治疗恢复自主心律。待患者呼吸、循环状态稳定后，及时给予高压氧干预。目前患者意识逐步恢复，听力及理解能力明显改善，仅遗留四肢肌张力增高，已转入康复科接受后续治疗，整体预后良好。

三例急危重症患者的成功救治，得益于医院构建的“院前急救—院内救治—康复治疗”全链条闭环救治体系，以及ECMO联合高压氧的多学科协作救治模式。救治核心经验表明：心脏骤停患者恢复自主循环后，在生命体征稳定的前提下，尽早开展高压氧治疗，是改善预后的关键。