■ 吕婷

“大夫，我体检查出颈动脉斑块，这是脑梗吗？用不用做手术？”7月6日，在聊城市人民医院脑科医院神经内科门诊，一位患者拿着超声报告追问医生。随着常规体检不断普及，颈动脉斑块的检出率逐年攀升。

颈动脉斑块究竟是什么？发现后该如何科学应对？记者就此采访了聊城市人民医院脑科医院神经内科副主任王慧婷。

“颈动脉是连接心脏与大脑的主干血管，负责为大脑供血。颈动脉斑块是血液中的脂质、钙质等在血管壁内沉积形成的粥样硬化斑块，通俗说就像水管内壁结了‘水垢’。”王慧婷介绍，斑块的形成与年龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、高油高盐饮食及遗传因素密切相关，有文献记载，低密度脂蛋白胆固醇沉积是始动环节。

王慧婷提醒，颈动脉斑块的核心危害有二：一是斑块增大造成血管狭窄，使大脑慢性缺血，出现头晕、记忆力下降、肢体麻木无力等症状；二是不稳定斑块（软斑、混合斑）在血压波动或情绪激动时破裂脱落，随血流堵塞脑血管，诱发急性脑梗死。“很多人没有明显症状就觉得没事，这是最大误区。稳定斑块也可能逐渐长大，不稳定斑块即便血管狭窄程度不严重也有脱落风险。”她说。

那么，哪些人需要筛查？王慧婷建议，40岁以上人群，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、心脑血管病家族史或经常头晕症状者，应每年做一次颈动脉彩超——这是筛查斑块首选的无创、便捷检查。

“查出斑块不必恐慌，但也不能置之不理。”王慧婷强调，治疗需分层管理，根据斑块大小、形态、血管狭窄程度及合并危险因素制定不同干预方案。生活方式干预是基础，包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动、控制体重。合并“三高”者应启动药物治疗，争取尽早达标。血管狭窄程度较重或高危人群，需到专科就诊，制定规范方案。

王慧婷表示：有斑块不一定会脑梗，稳定斑块控制好可不进展；他汀类药物规范服用并定期复查，安全性有保障，擅自停药反而增加脑梗风险；切忌盲目做颈部大力按摩、刮痧，外力挤压可致斑块脱落；此外，斑块已呈年轻化趋势，三十多岁长期熬夜、肥胖、“三高”人群同样可能检出。

据了解，聊城市人民医院脑科医院近期成立了脑心血管动脉粥样硬化斑块管理中心，整合神经内科、血管神经外科、心内科、中西医结合科、内分泌科、营养科等多学科力量，开展斑块早期筛查、风险评估、药物干预、健康管理及长期随访，为患者提供全周期管理服务。

“颈动脉斑块是血管发出的健康预警。”王慧婷提醒市民，从年轻时开始养成健康生活习惯，定期体检，发现问题早评估、早干预，才能最大程度远离脑梗威胁。