本报讯 （周长才 苏含 李斌） 近日，聊城市第二人民医院依托卒中中心、胸痛中心双中心联动诊疗优势，统筹心内科、神经内科、重症医学科等多学科医疗力量，成功救治一名急性脑梗死合并急性心肌梗死、恶性心律失常、重度脑血管狭窄的中年危重患者。该患者心脑两大致命急症叠加，病情多次急剧恶化，救治过程险象环生。在多学科团队紧密协作、逐一攻克难关后，患者最终痊愈出院，充分彰显了该院在心脑协同救治和急危重症综合处理方面的坚实能力。

患者尹建（化名），37岁，有十余年高血压病史，平日未规律服药，也疏于监测血压；同时有长达二十年的吸烟史和长期熬夜等不良生活习惯，多种高危因素长期累积，为严重心脑血管疾病埋下隐患。7月21日上午，尹建突发头晕，伴恶心、呕吐、行走不稳等症状，家属当即将其送至聊城市第二人民医院急诊科就诊。

医院神经内科住院总医师第一时间启动卒中急救绿色通道，快速完善影像学检查、全面研判病情，最终确诊为双侧小脑梗死，且具备静脉溶栓治疗指征。医护人员争分夺秒开展急救工作，于当日10时26分为患者实施TNK静脉溶栓治疗，脑梗急性期病情得到初步控制，随后患者转入神经内二科接受后续专科治疗。

然而凶险接踵而至。脑梗尚未平稳，当日12时20分，患者突发胸闷、大汗、面色苍白、烦躁不安，心率骤降至50次/分。紧急心电图提示：急性ST段抬高型前壁心肌梗死。脑梗合并心梗，两大致死性急症同时发作，加之患者本身存在高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等多项代谢异常，病情瞬息万变，随时有心脏骤停风险，救治难度陡增。

医院神经内二科医护人员即刻启动心脑联合急救预案，紧急邀约心内科专家到场联合会诊，迅速敲定急诊冠脉介入手术方案。在家属充分知晓病情并签署同意书后，患者被快速转运至介入手术室，13时50分开始实施“急诊冠脉造影+球囊扩张+支架植入术”。手术中，患者接连出现频发室性早搏、短阵室速等恶性心律失常，猝死风险极高。手术团队临危不乱，精准给予镇静、抗心律失常、抗凝、扩张血管等对症处理，成功稳住心律，打通闭塞血管，顺利植入1枚支架，心脏急诊手术圆满完成。

术后患者呼吸、循环功能仍不稳定，转入重症医学科监护，予以气管插管、呼吸机辅助通气等高级生命支持。监护期间，患者突发心室颤动，医护人员迅速实施电除颤抢救，击退致命心律失常，守住生命关口。经过两天细致监护与对症调理，患者生命体征趋于平稳，顺利拔除气管插管，于7月24日转入心内科继续康复。

转回普通病房后，患者出现烦躁、谵妄等神经系统异常表现，提示脑梗仍在进展。神经内科团队立即完善颅脑磁共振、头颈部血管CTA等检查，探明症结：患者脑干、小脑、丘脑多处新发急性梗死，加之右侧椎动脉先天发育不良、左侧椎动脉V1段狭窄程度高达90%—99%，这正是脑梗反复发作、持续加重的核心诱因。

为根除病灶、预防复发，神经内科介入团队经审慎评估，制定了分期、个体化介入方案。患者于7月29日转回神经内科，经过系统药物调理和全面身体评估，于8月5日顺利接受“全脑血管造影+左侧椎动脉球囊扩张+支架植入术”，成功解除了脑血管重度狭窄。术后患者恢复良好，于8月8日康复出院。