本报记者 鞠圣娇

“吕叔叔，我回家了再也没肚子疼！”2月8日，聊城市中心医院儿科副主任医师吕叶珂的诊室里，6岁女童欣欣（化名）和妈妈一早赶来复诊，欣欣十分开心。半个月前，欣欣因为“间断腹痛、皮疹持续2周”到门诊就诊时，状态不好，不爱说话，跟现在形成了鲜明对比。

腹痛、皮疹是儿童疾病的常见症状，而且皮疹有时单独出现，有时合并其他症状出现，需要仔细分辨原因。吕叶珂进一步了解病情，得知欣欣最近出现了感冒的症状，腿上的皮疹（直径2—5mm）、瘀斑（直径5mm以上）呈紫红色、按压不褪色，他怀疑欣欣是过敏性紫癜。

吕叶珂交代欣欣妈妈不要给孩子吃肉、奶等动物蛋白，以保护孩子的胃肠道黏膜。因为发病时间比较长了，儿科副主任医师胥苗林决定采用无痛胃镜查明引起欣欣腹痛的根本原因。在内镜下，胥苗林观察到欣欣的胃肠黏膜也呈紫癜样改变，微隆起，病灶间可见相对正常黏膜。这可以证明欣欣是腹型过敏性紫癜。

针对欣欣的病情，吕叶珂又安排了保护胃肠道黏膜的药物，并对其注射糖皮质激素，进食流质食物避免对胃肠道黏膜进行刺激。对症用药后，折磨欣欣半个月的腹痛很快缓解，皮疹也在逐渐减少。

“过敏性紫癜是过敏吗？是孩子吃了什么或接触了什么东西导致的过敏吗？”面对欣欣妈妈的疑问，吕叶珂进行了解释。过敏性紫癜多见于2—6岁儿童，秋冬春季多发，夏天极少。原因可能涉及感染、免疫紊乱、遗传、疫苗接种、药物、寒冷等因素，因原因较多，故本病容易反复。过敏性紫癜名字带“过敏”二字，但是和过敏关系不大，过敏是第一、四型变态反应，过敏性紫癜是第三型变态反应。本病是一种免疫系统疾病，是以小血管炎为病理改变的全身血管炎综合征。以皮疹为首发症状，皮疹从一毫米不到的出血点到几公分大小的瘀斑，早期有可能伴有发热、乏力、流涕、咳嗽、咽痛等呼吸道感染表现，其他可表现为食欲减退、腹痛、关节痛和便血、血尿、蛋白尿等，但是检查血小板不减少。过敏性紫癜的皮疹很有特点，在双下肢、臀部分批出现，对称分布、大小不等，按压不变色。过敏性紫癜不传染，治疗期间要积极寻找致病因素，避免疾病反复。一般通过休息、避免接触诱发因素和有效的药物治疗，大部分患者可以治愈，治疗不及时有可能导致肾脏损伤。

“经常有家长带着长了皮疹的患儿就诊，这些皮疹并不都是过敏，也不全是皮肤疾病。”吕叶珂表示，除了过敏外，像血小板减少性紫癜、猩红热、幼儿急疹、麻疹、水痘、手足口等疾病都会出现各种皮疹，这些皮疹也有一定特点，如按压无变化，有的高出皮面，有的出疹消退有一定规律，有的皮疹伴有水泡，有的皮疹不痒，这些皮疹持续时间不一，也伴随有不一样的症状。像猩红热，发热后24小时内开始出现皮疹，始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓及全身，而且皮肤潮红、疹子呈针尖大小样皮疹，压之褪色，还会引起瘙痒，大小一致，大多48小时出齐，2—3天按照出疹顺序逐渐消退。

吕叶珂提醒家长，皮疹也可能随着疾病的进展而发生变化，家长应及时观察病情，必要时到医院就诊，不要自行乱用药耽误孩子病情。