与死神赛跑 为生命护航

——市肿瘤医院成功救治一坏死性筋膜炎患者

□ 鞠圣娇

“是骨科吕士金、崔吉广两位大夫救了我的命,感谢他们!”5月6日,市民刘峰(化名)来到聊城市肿瘤医院纪检办公室,送上了一封感谢信。因为肛周脓肿导致坏死性筋膜炎的他,住院40余天,做了两次手术,终于死里逃生。

疼痛难忍,幸遇良医

刘峰今年42岁,是一名肝部肿瘤合并肝硬化患者,身体凝血功能差、消化吸收能力差、免疫功能弱,出现了贫血、营养不良等症状。3月中旬,他因为肛周脓肿在某县级医院做了手术。肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病,如果手术后精心护理,不难痊愈。但刘峰身体状况太差,手术后3天,他感到屁股越来越痛,坐立难安。刘峰四处求医,但因为他患有肝部肿瘤合并肝硬化,许多医生对此束手无策。

3月18日,刘峰来到聊城市肿瘤医院外科门诊就诊,崔吉广为他做了检查。“患者病情比较凶险,但求生欲望比较强烈。我们医院在护肝、保肝方面的措施相对比较完善,于是决定尽力救治他。”崔吉广说,他和科室副主任吕士金进行了充分沟通,分析病情、确定诊疗方案后,决定第二天为刘峰做手术,并随时监控其病情变化,及时对症治疗。

入住病房后的当天下午,刘峰的病情骤然加重,肛门周围、臀部及阴囊弥漫性红肿,病变范围以肉眼可见的速度迅速增大,同时伴有阵阵恶臭及剧烈疼痛。“这可能是坏死性筋膜炎。”崔吉广意识到。这是一种让很多大夫都闻之色变的疾病,意味着他们必须与死神赛跑,以最快的速度控制患者的病情,为其赢得生的希望。可是术中可能出现一系列危急情况,刘峰的身体状况非常差,能不能耐受住手术?术后能不能达到预期效果?一系列棘手问题摆在了吕士金、崔吉广面前。“搏一把可以为患者争取生的希望,退却了我们就放弃了一条生命。”吕士金说,他们的职责要求他们必须敬畏、尊重生命,不能放弃任何一条生命。

两次手术,数次换药

虽然有压力,但吕士金他们决定立即为患者做手术。他们协调麻醉科、手术室、输血科、急救中心、ICU等科室,为刘峰开通了绿色通道。麻醉医师全神贯注地观察他的生命体征,输血科紧急从聊城市中心血站申请了血小板、红细胞,以应对可能出现的出血风险。手术台上,吕士金、崔吉广小心翼翼地为刘峰切除已经出现脓肿的皮肤,清除坏死的筋膜和皮肤,使用抗菌药物冲洗伤口后再用纱布覆盖上。历时4个小时,手术顺利结束。

“手术很顺利,但接下来的护理工作挑战更大。”吕士金叮嘱医护人员一定要仔细、耐心护理。刘峰住进了ICU,崔吉广每天为他换药2次。因为刘峰臀部、会阴部的大部分皮肤被切除,每次换药都需要使用三四包长、宽各30厘米的大规格纱布。“坏死性筋膜炎患者的皮肤是敞开的,会不停地渗液,每次换药都要把旧纱布去掉,再换新的,得用十几片纱布。坏死的组织还会产生臭味,一般人不敢看,更不敢碰。”崔吉广坦言,换药对医患双方都是挑战,他每次操作时都小心翼翼,生怕给刘峰带来不必要的疼痛。在医护人员的鼓励下,刘峰硬是没有说过一次疼,“疼就忍着,好了就又是一条好汉”。

3月24日,吕士金、崔吉广他们又为刘峰做了第二次手术,目的是继续清除其坏死的皮肤和组织,让创面保持清洁。随后,又是连续多日的换药。待刘峰的臀部、会阴部长出新的皮肤,吕士金、崔吉广才放心地让他出院。

2023-05-08 ——市肿瘤医院成功救治一坏死性筋膜炎患者 2 2 聊城晚报 content_30950.html 1 与死神赛跑 为生命护航 /enpproperty-->