文/图 鞠圣娇 苏含

在跳动的心脏上做手术，是很多人不敢想的。随着技术的发展，心脏手术也实现了微创化。最近，聊城市第二人民医院（以下简称“市二院”）心脏大血管外科就完成了两例经导管主动脉瓣置换术（即TAVI手术），实现了不开胸更换心脏瓣膜，避免了巨大的手术创伤，而患者身体表面只有下肢皮肤处有几毫米的小切口。

“心脏瓣膜能够防止血液回流。”市二院心脏大血管外科副主任江昆介绍，瓣膜出现问题后，“阀门”打不开或关不上，都会导致无法顺利供血，患者会感到胸闷、喘不上气，甚至猝死。心脏共有四个瓣膜，其中主动脉瓣膜狭窄对患者影响最大。

7月下旬，77岁的吴玉强（化名）因主动脉瓣重度狭窄、冠心病、肾脏肿瘤到市二院心脏大血管外科就诊。住院前他一直胸闷、气喘，但因年龄大、病情重，家属不愿接受开胸手术治疗。江昆组织科室人员进行讨论，分析了心脏彩超、冠脉CTA、主动脉CTA等相关检查数据，又组织心内科、麻醉科、心脏彩超、CT室、导管室、重症医学科、泌尿外科等进行多次术前讨论，制订了详细的手术计划。

7月25日，吴玉强的手术开始了。市二院心内科介入团队先进行了冠脉造影，发现他的右侧冠状动脉也出现问题，就进行了药物球囊扩张治疗，为今后进行肾脏肿瘤手术打下基础。随后，江昆带领瓣膜介入团队郭建、薛才广、张化勇三名主治医师进行了经导管主动脉瓣置换术。手术中，医生在吴玉强的股动脉处进行穿刺，将介入导管从这个小口送入人体血管内。人工瓣膜沿着这个设定的路径一路“前行”到心脏主动脉瓣的位置，人工瓣膜打开后开始工作了，这样不开胸就解决了患者主动脉瓣狭窄的问题。手术持续了2个小时，手术后心脏瓣膜病变指标——跨膜压差已恢复正常。患者第二天就能下床活动，胸闷气喘症状明显缓解，术后第六天复查良好出院，随后患者送锦旗表示感谢。

同日，医师们还为一名72岁的女性进行了经导管主动脉瓣置换术。该患者因主动脉瓣重度狭窄、冠心病、脑出血后遗症入院，病情重、体质差。手术后，患者的胸闷、憋喘情况得到缓解，术后7天出院。

“TAVI手术适合年龄偏大、病情较危重、合并症较多的患者，创伤小、恢复快、住院时间短。”江昆说，该手术让那些惧怕开胸心脏手术或者存在禁忌证的患者有了新的选择。近十年来，市二院心脏大血管外科先后开展了多项先天性心脏病、大血管疾病的微创治疗，同时还开展了多例房颤射频消融+左心耳封堵一站式手术治疗。

江昆提醒中老年市民，一定要定期体检，重视对心脏的相关检查和血压、血脂、血糖等指标的控制，以实现对心脏疾病的早发现、早干预，避免病情恶化。