□ 鞠圣娇

“现在想想，依然觉得很紧张。如果那位误吞剃须刀刀片的老人再晚来一会儿，后果不堪设想。”9月21日，说起和同事最近处理的一例食管异物病例，聊城市第二人民医院消化内一科医师翟薇仍心有余悸。

9月18日11时40分，一名男子跑到该院消化内镜室门口，焦急地说：“大夫，救命啊！”翟薇快步迎上去，接过该男子手中的胸部CT片。CT片显示，患者食管中间有一枚刀片，刀刃正对着主动脉弓，距离主动脉仅3mm左右。主动脉随着心脏的跳动而搏动，刀片随时有穿透食管、划破主动脉的风险，患者的生命安全受到严重威胁。

随后，一位七旬老人被孩子用轮椅推到了翟薇的科室。原来，老人的家人过生日，用剃须刀划开蛋糕包装时，不小心将刀片掉进了蛋糕内，被老人误吞。3天后，老人感觉到吞咽疼痛，到医院拍片后，才发现食管中有一枚刀片。

“像这种双刃锋利的刀片，取出时极易造成二次损伤，我们会特别小心的。”翟薇迅速给家属讲解了病情，告知食管异物取出的必要性及各种风险，家属表示理解并签字。此时，该院消化内一科主任岳宗柱和麻醉医师盛晨、内镜室护士长金艳以及护理团队已做好了各种术前准备工作。

手术难度很大，对大夫的心理承受能力及持镜稳定性都有极高要求。翟薇稳持消化内镜，不断调整刀片方向，沿着食管小心翼翼地取出了刀片。整个过程缓慢而精细，当刀片自患者口中取出的那一刻，大家都松了一口气，现场响起一片掌声。

翟薇再次将消化内镜伸入患者食管，观察及评估刀片对食管造成的损伤，发现刀片划伤最深部位的肌层已断裂，长度约2cm，有新鲜血液渗出。翟薇用钛夹闭合创面，并对创面进行冲洗，直到创面无活动性出血，这才长长地舒了一口气。患者苏醒后被送到了病房观察。

翟薇介绍，食管异物多见于老人及儿童，食管狭窄或食管癌也是引起食管异物的常见原因。常见异物有鱼刺、鸡骨、枣核、饭团、脱落的假牙、纽扣电池、玩具上的小零件等，如果处理不及时，可能造成食管穿孔或损伤性食管炎、消化道感染、大血管破溃等，尖锐或较大的异物可能压迫喉头或损伤食管黏膜引起炎症。所以，如果出现有梗阻感、疼痛、吞咽困难、呼吸困难、咳嗽等症状，就应怀疑食管内是否有异物。

“如果感觉食管内有异物，一定要立刻禁饮禁食，去医院就医！”翟薇提醒市民，千万不能采用吞馒头、饭团等方式把异物带下去，也不能采用喝醋的方式软化鱼骨头，更不能催吐、用手抠，这些错误的方式只会对食管损伤更大。到达医院后，可以到消化内科、急诊、耳鼻喉科就诊，告知医师异物类型、误吞时间以及自觉刺痛感最明显的部位，由医师判断如何处理。取异物越快越好，以免出现并发症。目前，消化内镜取异物已经成为主流方式。