□ 文/图 鞠圣娇 李雪

“张大夫，宝宝健康出生了，太感谢你了！”3月29日，聊城市中医医院妇产科副主任医师张耀文收到了张某的报喜信息。

36岁的张某夫妻备孕多年，始终要不上孩子，二人还曾两次尝试试管婴儿，但未能成功。张耀文查看报告后发现，张某及其妻子都没有明确的病因，遂对二人辨证施治。就诊后的第三个月，张某的妻子成功怀上了宝宝，并于今年3月份顺利分娩。

“中医认为，肾主生殖，女子以血为本，以肝为先天，所以调肝肾、畅气血是治疗不孕症的关键。同时，对男子的治疗也很重要。”张耀文介绍，中医典籍中有很多调经、助孕、保胎的良方，关键是明确病因、辨证施治。

患者小丽怀孕3个月时开始出现不规律宫缩，有时四五分钟就一次，躺在床上休息时，宫缩依然存在。她曾使用抑制宫缩的药物进行治疗，但没有明显效果。后来，小丽来到聊城市中医医院就诊，张耀文为她开了6服温补脾肾的中药。服药后，小丽不规律宫缩的情况消失了。

问诊、把脉、开方……看似简单的诊疗过程，却包含着张耀文的细心和专业。出身于中医世家的他，对中医药的治疗效果很有信心。他认为如果没有效果，应首先查看自己的治疗方向是否出了问题。两年前，张耀文接诊了患者小菲，小菲曾胎停育4次，多方检查也没找到原因。张耀文叮嘱小菲和丈夫坚持调理，半年后再尝试怀孕。后来，小菲怀孕后，张耀文注意到她的子宫动脉血流阻力高，导致子宫血流灌注不足，这可能是胎停育的主要原因。临床上，医生多应用注射低分子肝素治疗子宫动脉血流阻力增高，张耀文却选择了桂枝汤。“《低分子肝素防治自然流产中国专家共识》中没有治疗子宫动脉血流阻力增高的推荐，应用低分子肝素证据不足。桂枝汤是《金匮要略·妊娠篇》中的第一方，但临床上却鲜有应用。根据流体力学，我们可以推导出，只有增加血管管径才能有效降低子宫动脉阻力，而古籍中记载，桂枝、白芍都可以通血脉，现代研究更是表明其可以扩张血管，因此桂枝汤可以治疗子宫动脉阻力增高。”张耀文说。事实证明，他的推论是正确的，小菲服药2周后，复查显示阻力降至正常，目前，孩子已经出生4个月了。

中医中药助孕保胎，一方面是解决患者当下存在的问题，一方面是保护患者的生育力。对于女性来说，青春期有时会出现一些与月经、子宫相关的疾病，如果不及时治疗，可能会影响生育。张耀文的门诊上，也有一些青春期女孩就诊。曾经有位16岁的女孩阴道不规则流血3年未能治愈，张耀文触诊发现，该女孩小腹硬、满。他追问得知，女孩小便正常，但时常晚间情绪失控。张耀文断定女孩“瘀血内阻，血不归经”，是典型的抵当汤证，就给女孩开了中药治疗。女孩吃了3服药后，阴道血止，月经周期恢复了正常，情绪也逐渐稳定。

患者黄某因黄体破裂伴卵巢囊肿扭转住院，腹痛剧烈，右卵巢有囊肿，盆腹腔有大量积液，腹腔穿刺抽出来的血液是不凝血。如果选择手术治疗，创伤较大；如果选择保守治疗，出现出血加重、失血性休克、卵巢坏死的风险极高。患者因无家人陪护，倾向于保守治疗。张耀文充分评估患者病情后，认为其采取保守治疗尚有成功机会，遂果断应用独参汤急煎益气止血以防患者休克，又在“拔伸即复位”理念的指导下，以中医手法将患者扭转的囊肿复位，外加针刺行气止痛，解除了患者的腹痛之苦。第二天，黄某腹痛不显，心律未增，血压、血红蛋白未降，考虑到出血已停止，继续口服中药加外敷，4天后出院。1周后，黄某复诊，盆腹腔积液消失，囊肿缩小，2周后囊肿消失。在大多数医生看来必须靠手术治疗的黄体破裂加囊肿扭转，被几碗药、几根针就治愈了，还保证了患者腹壁的完整性。

在聊城市中医医院，有很多像张耀文这样的医师，他们立足中医药特色，发挥中医药的优势，解除患者的困扰。正如张耀文所说，中医药博大精深，他将不断钻研，传承创新发展中医药，让更多中医药护航患者健康的故事在诊室上演。