□ 鞠圣娇 吴琼

“胃里也会长石头？还这么大？”66岁的张玉兰（化名）得知自己呕吐、腹痛的原因竟然是胃里长了一个“巨石”时，十分惊讶。聊城市第二人民医院华美院区消化内科主任杨茂梧熟练地操作双通道胃镜，仅用20分钟就取出了这颗胃石。据悉，此例双通道胃镜胃石取出术也填补了聊城市第二人民医院复杂胃石微创治疗技术的空白。

3月7日，张玉兰因为呕吐、腹痛来到聊城市第二人民医院华美院区消化内科就诊。在医生的提醒下，她回忆起自己前两天一下子吃了半斤多山楂，随后就开始吃什么吐什么。医生怀疑是山楂中的果胶和鞣酸在胃酸的作用下形成了不易溶解的沉淀物，进而导致胃内生成了结石（即胃石）。老年人消化功能弱，更容易受影响。而且，胃石如果不及时处理，和其他食物结合后，就有可能越滚越大。胃石磨破胃壁、形成溃疡，可能会造成消化道穿孔、出血，甚至危及生命。

果然，在消化胃镜的帮助下，杨茂梧在张玉兰的胃里发现了一颗如鸵鸟蛋大小的胃石。“一般来说，使用普通的单通道胃镜就能处理胃石，不过这颗胃石实在是太大了，表面又很光滑，碎石器无法套住它，更别提将它粉碎并取出来了。”杨茂梧说，在使用单通道胃镜尝试了三次均失败后，他果断选择使用双通道胃镜为张玉兰治疗。与普通的单通道胃镜相比，双通道胃镜有两个独立的工作通道，能同时插入多种器械，为医生提供了更多的操作空间，医生能在不更换器械的情况下完成多项操作。在取胃石时，双通道胃镜更具优势，既可以缩短医生的操作时间，又能准确地控制胃石的位置。

手术中，杨茂梧和助手杨桂欣、贾生龙紧盯着显示屏，稳稳抓住左通道的碎石器和右通道的抓握钳，缓慢、匀速地送入患者胃部。就在碎石器即将碰到胃石时，胃石想要“逃窜”，在杨茂梧的指挥下，助手立即用抓握钳固定住了胃石，随即用碎石器“咬”住胃石，更换角度反复切割，直至将其切成直径约8毫米的小块。

“胃石根据来源和成分不同，可分为植物性胃石、毛发性胃石、药源性胃石、奶源性胃石。植物性胃石是最为常见的胃石，吃多了柿子、山楂、黑枣等富含鞣酸和果胶的食物，就容易形成这类胃石。所以这些食物平时要避免空腹吃，而且一次不能吃很多。”杨茂梧说，有人想通过饮用可乐等碳酸饮料将胃石溶解成小块，希望其自行排出体外，但这种操作不易实现，而且喝碳酸饮料只对植物性胃石有效。他提醒大家，如果出现腹痛症状，应及时到医院就诊、明确病因，以采取正确治疗手段。