□ 吉艳艳

斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。斜视一般分为共同性斜视和麻痹性斜视两种类型。

所谓共同性斜视，一般认为主要是由神经支配因素、机械因素或两者共同作用，或者因屈光不正、屈光参差造成的调节性斜视。麻痹性斜视则是由于神经核、神经或眼外肌本身器质性病变而引起的单条或多条眼外肌完全性或部分性麻痹所致的眼位偏斜。其中，先天性麻痹性斜视主要是由先天发育异常、产伤和眼外肌缺如等原因所致；后天性麻痹性斜视发病比较急，有确切的发病时间，可由头部及眼眶外伤、脑炎及脑膜炎、眼睑脓肿、海绵窦血栓等炎症，以及高血压、颅内肿瘤、代谢性疾病等原因引起。

不同类型的斜视有不同的表现，但大多有眼位偏斜等症状。出现眼位偏斜即可确诊，并可根据临床症状进行分类。诊断应包括偏斜的眼球、偏斜的类型、偏斜的方向和偏斜的度数。可用遮盖试验、角膜映光法、三棱镜加遮盖试验及同视机检查法对斜视进行定性和定量检查，了解斜视性质及度数。此外，复视检查和了解双眼立体视功能的视觉感知检查也很重要。临床中，医生还会根据双眼同时视功能、双眼融合功能、双眼远近立体视功能等检查来判断是否存在斜视。

斜视会破坏正常的双眼视觉和立体视觉，既影响患者对周围物体远近、深浅、高低三维空间位置的分辨感知能力，还会影响求学和就业。此外，斜视还可能对患者的外观产生影响，导致患者产生自卑心理。因此，斜视的早期筛查和干预非常重要，要定期进行眼睛检查。尤其对于儿童来说，早期发现和治疗可以避免潜在的视觉问题。

（作者单位：聊城万恒眼科医院）