□ 张亚楠

孩子高烧时突然全身抽搐、双眼上翻、四肢僵硬、嘴唇发紫——这种医学上称为热性惊厥的情况，往往是父母最恐惧的突发状况之一。为了帮助家长正确应对，本文详细介绍热性惊厥的成因、急救护理方法及预防措施，希望能对群众有所帮助。

热性惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病之一，发病率为3%—5%。该病是儿童时期年龄依赖性疾病，首次发作多见于6月龄至5岁，即在发热状态下（肛温≥38.5℃，腋温≥38℃）出现惊厥发作。其发病机制主要与儿童脑发育未成熟、发热及遗传易感性三方面因素相互作用有关。常见诱因包括急性上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、幼儿急疹、尿路感染及个别非感染性疾病等，其中以病毒感染最为多见。该病具有明显的家族遗传倾向。

热性惊厥典型症状为意识丧失、四肢抽动、眼球上翻、牙关紧闭、流涎等。根据发作特点可分为单纯型和复杂型：单纯型最为常见（约占80%），表现为短暂发作、24小时内仅发作1次，无异常神经系统体征；复杂性为持续超过15分钟，24小时内多次发作，或有异常表现（如局部抽搐），需警惕潜在问题。

当孩子惊厥发作时，家长应如何应对？有些家长掐人中、往嘴里塞东西防咬舌、强行按压肢体或剧烈摇晃、喂水或退热药物，上述均为错误的方式，可能会造成二次伤害。如掐人中可能导致皮肤破损感染，强行撬嘴可能损伤牙齿，按压肢体可能引发骨折，喂食则可能导致呛咳甚至窒息。

正确的处理方式为：首先保持冷静，迅速将孩子移至安全环境，采取侧卧位以防窒息，同时记录发作时间和症状表现（可用手机录像）。多数发作会在5分钟内自行停止，待发作停止后可适当解开衣物或进行物理降温，随后去医院就诊。但若出现以下情况需立即送医：首次发作，持续时间超过5分钟，反复发作，发作后意识不清、伴有呕吐或颈部抵抗。

在熟悉热性惊厥的病因和应对措施后，我们还需要消除一些误区。重点澄清以下内容：1.惊厥会让孩子变傻吗？热性惊厥的发生与年龄、发热和神经系统易感性相关，单纯型热性惊厥远期预后良好，且短暂惊厥发作不会影响认知功能，不会有后遗症。2.以后会发展为癫痫吗？单纯型热性惊厥患儿继发癫痫发生率仅为1%—1.5%，复杂型热性惊厥患儿癫痫发生率可能增至4%—15%。3.口服退热药物能预防发作吗？退热药物主要用于缓解孩子的不适症状，并不能预防惊厥发作，也无法降低复发风险，过度使用退热药可能带来不良反应，因此若孩子精神状态尚可，不必急于用药。4.能不能常规接种疫苗？热性惊厥患儿原则上无预防接种禁忌，一些疫苗如流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百白破、麻腮风疫苗可能引起发热进而导致惊厥，但并非疫苗本身对大脑直接作用。

掌握了发作时的急救措施、澄清常见误区后，我们需要关注热性惊厥复发的风险及长程管理。有热性惊厥家族史或既往复杂型发作史的患儿具有较高的复发风险，但多数孩子5岁后可自愈。因此，家长应注意孩子的日常护理，让孩子多进行户外活动，均衡饮食，减少感冒发热诱因。但针对高频复发的孩子（一年之内超过4次、半年内超过3次）需考虑口服抗癫痫发作药物干预治疗。

总之，热性惊厥为孩子神经系统发育过程中的小插曲，本身具有年龄依赖性，长大后，绝大多数孩子会像学会走路一样自然迈过这道坎儿。

（作者单位：聊城市人民医院）