□ 曲喆

眩晕是一种常见的临床症状，很多患者只在床上翻身或从床上坐起来时，感觉周围的物体快速旋转，并伴有恶心、呕吐、出汗等症状，一分钟后，基本能恢复平静。这种情况，大多是由良性阵发性位置性眩晕（BPPV）引起的，它还有一个更通俗易懂的名字——耳石症。

何谓耳石症？简单讲，耳石症就是内耳中一些微小的“石头”脱落并“滚”错了地方，从而引发的眩晕。首先，了解一下“耳石”是什么。在人的内耳里有前庭感受器负责维持身体的平衡，前庭感受器包括半规管、椭圆囊、球囊，椭圆囊和球囊的表面附着一层由碳酸钙结晶构成的微小颗粒，这就是“耳石”。它本质上是正常的生理结构，就像微小“重力感应器”，帮助我们感知身体的静态平衡。正常情况下，耳石紧紧地黏附在椭圆囊和球囊表面，如果它们掉进了隔壁的半规管里，半规管里充满了淋巴液，当您的头位发生变化时，这些“小石头”就会在淋巴液里滚动，向大脑发送“天旋地转”的错误信号，大脑被这个信号搞糊涂了，于是引发了强烈的眩晕。

耳石症通常在头部改变位置时诱发，持续时间短暂，通常一分钟左右缓解，不会危及生命，通常伴随恶心、呕吐、出汗等症状，但一般不会有耳鸣、耳聋、肢体无力等症状。

在诊断和治疗过程中，医生会通过“位置试验”来诱发患者的特征性眼震和眩晕，判断耳石脱落的具体侧别和位置。

耳石症的治疗核心是“耳石手法复位”，根据耳石位置，采用不同的复位手法。医生会根据耳石脱落的半规管位置，通过头位和体位的变化，利用重力的作用，引导那些“迷路”的耳石慢慢地“滚”回它们原来的家（椭圆囊），在那里被重新吸收。整个过程只需要几分钟，效果却立竿见影。大多数患者只需要一次复位，眩晕症状就消失了，少数患者可能需要重复复位。

复位后要尽量避免剧烈运动或进行低头动作，睡眠时尽量采取高枕卧位，以防耳石再次落入半规管内。

耳石症易发人群一般为中老年人。随着年龄的增长，耳石膜退化，脱落风险增大。其次，有睡眠障碍的人群，睡眠质量不好也会影响到耳石的稳定。患有突发性耳聋、骨质疏松等疾病，也可能诱发耳石脱落。因此，日常生活中，运动时注意保护头部，减少头部外伤风险；规律作息，避免长时间熬夜、过度劳累；中老年人群可适当补钙和维生素D，预防骨质疏松，降低耳石脱落风险。

耳石症发作时，一定要注意安全，如果突然眩晕，要立即坐下或躺下，避免摔倒；翻身、起床、躺下时要放慢动作。

（作者单位：聊城市第二人民医院）