■ 孟文文

临近秋冬季节，肺炎高发期也随之而至。有些老年人在感染肺炎后，会出现胸闷气短症状，但医院有时又一床难求。这时候，如果病情不是很危急，医生通常会建议患者采取俯卧位通气（巧妙睡姿）来缓解病情。“巧妙睡姿”也就是医学上说的清醒俯卧位通气。清醒俯卧位通气是指意识清醒的患者采取俯卧姿势进行呼吸，有助于提升血氧饱和度，缓解胸闷气短等症状。

什么是重症肺炎？重症肺炎也被称为重度肺炎，是由肺组织炎症发展到一定阶段，恶化加重形成。患者往往会出现高热、咳嗽、呼吸困难等症状，严重时可能导致呼吸衰竭和死亡。肺炎严重程度主要与患者局部炎症程度、肺部炎症的播散以及全身炎症反应程度有关。如果肺炎合并低氧血症、呼吸衰竭或者低血压休克等循环衰竭表现，或者是其他器官功能障碍表现，基本可以确诊为患有重症肺炎。重症肺炎患者大部分患有基础性疾病，如糖尿病、慢性肾功能不全等，年龄大于65岁人群也是重症肺炎高发群体。特殊病原体感染也是引发重症肺炎的主要因素，如禽流感病毒、军团菌等。

重症肺炎患者若长时间仰卧，肺部的炎性渗出液和增多的血流会压迫肺泡，导致其塌陷，如同被压扁的海绵。这使得肺泡无法正常通气，尽管血液仍流经该区域，却无法完成换气功能，患者身体中代谢的废气无法正常排出，从而对患者生命造成严重威胁。如果重症肺炎患者采取俯卧位通气，背部上面受到压迫的肺泡组织不再被压迫 ，肺泡膨胀后可进行通气换气，呼吸带来的氧气能够进入动脉血管，也可排出患者自身产生的废气。受重力影响，患者重症肺炎症状所导致的痰液也能够更容易被咳出。因此，通过改变卧姿、恢复生理功能可缓解重症肺炎患者症状，加快患者康复速度。需要注意的是，清醒俯卧位通气时要规范姿势，正确的姿势才能够达到通气效果。

如何采取规范姿势呢？

一、全俯卧位

1.身体移向床面一侧，按照先翻转至90度、再翻转至180度的顺序自行翻转至全俯卧位。

2.第一个枕头置于前额下方，第二个枕头置于胸部下方，第三个枕头置于膝关节处，膝盖轻度屈曲，第四个枕头置于脚踝处。

3.根据舒适程度调高床头，头部转向自觉舒适位置。

二、侧俯卧位

1.取两软枕依次纵向摆放，分别置于上、下半身处，使半边身体得到支撑。

2.枕头摆放在下半身时，应同时使膝、踝得到支撑，上下两枕相互配合，使髋关节高于膝关节，膝关节适度屈曲，踝关节自然放松。

3.一只手臂靠近身体，向下半身摆放，另一只手臂上伸，与面部同侧，肘关节呈90度摆放。

三、床旁趴位

1.适用于耐受下床的患者。

2.患者端坐于床旁，一个枕头置于胸部及大腿上，一枕头放于床上，双手重叠放于枕头上，身体前倾，头部置于手臂上。

看完这些，您了解了吗？清醒俯卧位通气能够通过改变体位，使肺泡挤压部位重新膨胀，肺泡膨胀后可以正常运输氧气，从而改善氧合，缓解重症肺炎症状。如症状不能改善，请及时就医。

（作者单位：东阿县人民医院）