本报讯（岳耀军 苏含）6月15日，笔者从聊城市第二人民医院获悉，该院心脏大血管外科程思强主任、宋伟主任团队成功为一名63岁复杂心脏病患者实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR），并顺利植入鲁西北地区首例ProStyle A^®预装干瓣。

该患者因活动后上腹部不适一个多月入院就诊。患者患脑梗塞20余年、糖尿病10余年，先后两次接受心脏支架植入术。心脏超声检查显示，其主动脉瓣为先天二叶畸形，伴重度狭窄，峰值压差高达82mmHg，远超正常标准，心脏射血分数仅54%。通俗地讲，患者心脏向全身供血的“阀门”因先天畸形加上严重钙化几乎打不开，心脏每次泵血都要“拼尽全力”。患者相对年轻，对瓣膜耐久性要求更高，加之二叶式畸形导致瓣膜不对称、定位释放难度大，瓣上还存在限制结构，股动脉也偏细，传统手术方案难以兼顾。多学科团队反复研判后，决定采用双入路联合方案，选用ProStyle A^®预装干瓣系统。与传统需在术中反复冲洗组装的“湿瓣”不同，预装干瓣采用干式预装、即开即用，且具备80%可回收、工作位可调整等优势，适合年轻、解剖结构复杂的患者。

手术在全麻下进行，团队经右侧股动脉主入路、左侧股动脉辅助入路，在X线和超声双重引导下，将20mm预装干瓣精准送达工作位并完全释放。术后造影显示瓣膜形态完美，无瓣周漏，血流动力学即刻改善。术后第2天患者下床活动，无血管并发症、无卒中、无需安装永久起搏器，复查超声显示人工瓣膜功能良好，峰值压差已降至正常范围。

“传统主动脉瓣置换创伤大、恢复慢，很多高龄患者无法耐受。”宋伟介绍，TAVR手术仅通过大腿根部穿刺，将折叠的人工瓣膜送到心脏撑开，代替坏掉的瓣膜工作，创伤小、出血少、恢复快，一般术后一周左右即可出院。此次手术的成功开展，标志着聊城市第二人民医院心脏大血管外科微创瓣膜诊疗技术达到国内先进水平。