聊城市人民医院
脊髓电刺激术助偏瘫患者自主行走
本报讯(周长才 兰菲 杨秋宜)9月6日,笔者从聊城市人民医院获悉,近日该院完成随访的一例脊髓电刺激微创手术取得良好效果:一名脑出血后长期偏瘫、合并顽固性神经病理性疼痛的患者,经精准神经调控治疗,目前已实现自主行走。
35岁的赵明(化名)两年前突发基底节脑出血并脑疝,经急诊手术抢救保住了生命,但遗留严重偏瘫后遗症。术后他左侧肢体肌力明显下降,左上肢僵直、手指无法张开,左下肢肌张力增高、足内翻畸形,出现典型的“挎篮手”“划圈步态”,同时长期遭受神经病理性疼痛困扰,日常起居完全依靠家人照料。
两年来,赵明辗转多家医疗机构,先后接受药物治疗、系统康复训练、针灸理疗等多种保守干预手段,但偏瘫、肢体痉挛、躯体疼痛改善效果有限,康复进程进入瓶颈期,肢体功能很难提升。为寻求更有效的治疗手段,患者及家属来到聊城市人民医院脊柱脊髓神经外科就诊。
入院后,科室团队对患者开展多维度功能评估,结合脑出血既往病史、肢体肌张力、运动功能、疼痛评分等多项检查结果,经多学科会诊综合评估,判定患者为脑卒中后慢性痉挛性偏瘫伴神经病理性疼痛,符合脊髓电刺激手术指征。
脊髓电刺激技术被称为“神经起搏器”,手术通过将电极植入脊髓硬膜外腔,释放可控的电脉冲信号,调节发生紊乱的神经环路,以此缓解顽固性疼痛、减轻肢体肌肉痉挛、促进运动功能重建。大量临床实践证实,该技术在卒中后偏瘫、慢性顽固性疼痛、神经功能重建方面具备较高临床应用价值。
在医院党委委员、副院长肖以磊的指导下,脊柱脊髓神经外科李学元主任医师团队依托高清影像精准定位,结合科室成熟的神经调控诊疗经验,为患者实施“一拖二”模式脊髓电刺激器植入手术。手术仅做两处约3厘米的微小切口,在显微镜下将电极精准放置于颈膨大、腰膨大节段脊髓硬膜外腔,整台手术耗时约1小时,术中出血少、创伤程度低,手术过程顺利。
术后第二天,医护团队对设备开机调试,患者即刻感受到治疗效果:左侧肢体紧绷僵硬感明显减轻,持续性神经疼痛得到缓解,手指僵硬状态有所改善,肢体活动灵活度较术前有明显提升。之后,医护人员根据患者身体实际情况动态优化刺激参数;患者居家康复阶段,科室持续跟进随访,同步提供专业康复训练指导。
患者术后一个月返院复查,影像学检查确认颈膨大、腰膨大两处电极位置稳定。查体可见患者各项肢体功能持续好转,痉挛僵硬的左臂可以自主抬举,左下肢僵硬、足内翻畸形得到初步矫正,逐步恢复抬腿、站立及身体平衡能力。术后半年,患者足内翻畸形完全纠正,可长时间独立行走,日常生活完全自理。

