□ 金萌萌 云霄

不少糖尿病患者日常监测只关注血糖数值，将控糖作为唯一目标；谈及幽门螺杆菌感染，也多简单视作普通胃病。近日，记者在聊城市第二人民医院本部内镜室采访时，医师云晓静分享的一则病例，引人警醒。

62岁的李华（化名）罹患糖尿病多年，长期规律服用降糖药物，但血糖始终波动较大，还时常伴随腹胀、早饱等不适。起初，他以为是年龄增长带来的消化功能减退，并未重视。直至接受呼气试验，结果提示幽门螺杆菌阳性，才找到症结：胃部细菌感染与高血糖相互作用，形成恶性循环。云晓静在此提醒，糖尿病合并幽门螺杆菌感染时，两种问题互相影响、加重病情，是极易被忽视的健康隐患。

幽门螺杆菌是少数可在胃内强酸环境下存活的细菌，也是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素。多数感染者早期无典型症状，容易漏查。

云晓静介绍，糖尿病患者本身属于幽门螺杆菌感染高危人群，感染风险更高，治疗难度也大于普通人群。血糖长期控制不佳，会造成机体免疫力下降、微循环障碍，胃黏膜供血供氧不足，胃黏膜防御能力减弱。一旦发生感染，胃黏膜修复迟缓，胃部炎症迁延不愈，根除治疗后的复发风险也显著升高。

高血糖可损伤胃肠道自主神经，引发胃排空延迟、胃肠动力不足，即糖尿病胃轻瘫。食物在胃内潴留，造成胃部持续充血、炎症，为幽门螺杆菌繁殖创造条件，胃炎不易根治。

反过来，幽门螺杆菌感染引发的腹胀、早饱、上腹隐痛，会造成患者进食量不稳定，进而带动血糖大幅波动；慢性胃部炎症带来的应激反应，同样会干扰糖代谢，增加控糖难度。简言之，血糖控制不稳，胃病难愈；胃部病灶不除，血糖也难以平稳。李华正是这种情况，胃部不适打乱进食节奏，诱发血糖波动；而血糖持续异常，又延缓胃黏膜炎症修复。

相较于普通人群，糖尿病患者根除幽门螺杆菌的诊疗需更加严谨，患者严禁自行购药进行治疗。

碳-13、碳-14呼气试验是筛查幽门螺杆菌简便无创的常用手段，糖尿病患者接受该项检查要注意以下两个方面：一是遵照医嘱提前停用抗生素、铋剂、抑酸药物，防止影响检测结果准确性；二是检查要求空腹，需随身携带糖果、点心，预防空腹状态下低血糖发作。

即便幽门螺杆菌成功根除，糖尿病患者仍不可放松警惕。受自身免疫力偏弱、胃黏膜基础状态较差等因素影响，该群体复发风险偏高，日常生活应坚持分餐、使用公筷公勺，避免交叉感染。

云晓静提醒大家，控糖旨在保护全身脏器，而规范治胃、根除幽门螺杆菌同样有助于血糖稳定。糖尿病患者不能只盯着血糖指标，还要留意胃部潜在病变，兼顾血糖管理与胃部疾病防治，进行一体化、科学化慢性病管理，更好守护自身健康。