■ 鞠圣娇

5月27日一早，阳谷县高庙王镇仓上村村医席玉南匆匆来到卫生室，打开卫生室“三高之家”房间，熟练地为赵春玲量起了血压。智慧血压表读出“你的血压值为80/130，血压值正常”。听到自己血压没什么问题，赵春玲满意地走了。赵春玲的血压值随即通过智慧血压表传送到了个人健康电子档案。赵春玲平时靠药物控制血压，早晨服药后她感到有些不适，便前来检查。

“有了‘三高之家’，群众检查比以前方便多了。我们能查血糖、血压和24小时动态心电图、24小时血压动态监测，心电图由县医院的专家给出报告，有问题可以直接联系。”席玉南口中的“三高之家”在阳谷县一共有96家，是该县“三高共管、六病同防”慢性病管理模式在乡村卫生室的落地点。

高血压、高血糖、高血脂等“三高”症状及其引起的六种慢性病严重威胁群众健康。为此，阳谷县将智慧化健康管理融入到“三高共管、六病同防”中，设置了1家“三高中心”（县人民医院）、19家“三高基地”（基层卫生院）、96所“三高之家”（部分村卫生室），打造上联下通的智慧化健康管理系统用于收录患者信息，实现了县、乡、村三级互通、三医联动，并为基层卫生院、乡村卫生室各配备了20辆智慧化健康管理服务车和650套智慧化数据采集设备。

慢病患者在农村中越来越多，控制慢病患者的并发症是“三高”管理工作的重点。当群众出现身体不适时，可以就近到身边的“三高之家”进行检查，健康体检数据实时上传至智慧化健康管理平台，村医可以随时对患者进行健康指导。乡镇卫生院作为“三高基地”，对收集到的数据进行初筛和分类，对高危人群进行管理。阳谷县人民医院作为全县唯一的“三高中心”，可利用远程心电网络和县域PACS系统实现“基层检查，县级医师阅片”，发现急危重症患者后，该院会派出救护车前往。该院还建立了县级健康管理中心，实施“一站式健康管理服务”，为全县基层医疗机构和群众提供医疗数据分析、健康监测管理服务，实现高危人群“三色标识”，并对其进行健康教育、运动饮食干预，最大限度降低其健康风险。

自阳谷县推行“三高共管、六病同防”模式以来，共计管理“三高”患者5万余人，阳谷县人民医院共接收下级医疗机构转诊500余人次，提高了群众对“三高”症状的重视，做到了“预防为主、治疗为辅”。