■ 金增秀 解金磊 周长才

2月22日，东阿县紧密型县域医共体正式揭牌成立。作为山东省县域医共体建设的先行试点，东阿县通过深化“三医协同”改革，以体系整合破解基层医疗资源碎片化难题，有效提升了基层医疗服务效能。

从单体机构到协同体系，

这是医疗服务格局的深刻变革

自2024年以来，东阿县持续深化紧密型医共体建设，构建县镇村一体、以镇带村、信息互通的新型县域医疗服务体系，推动分级诊疗有序运转。目前，县域就诊率达92%，基层就诊率达78%，医保资金90%以上在县域内使用。

东阿县创新“1+2+N”组织架构，搭建起完整的医疗服务体系。通过建立行政、人力资源、财务内审、医保基金内控、医疗质量、基层卫生、数据信息、供应保障等 “八大中心”，从管理的各个维度，将县乡村三级医疗机构整合为责任共担、利益共享的共同体，为医共体高效运行提供有力保障。

在“六统一”模式（即人事、财务、资产、业务、药品耗材目录、药品耗材配送统一）的推动下，医疗资源从无序竞争转向协同配置。尤为值得关注的是，疾控机构和妇幼保健机构纳入医共体体系，标志着医防融合从理念走向实践，为构建平急结合的公共卫生体系提供组织保障；中医医疗机构纳入医共体体系，也进一步提升了中医药服务的可及性和便捷性。

从数字赋能到资源融合，

这是医疗服务效能的关键跨越

县域紧密型医共体建设是一项复杂的系统工程，涉及体制机制的深层次改革，存在信息化系统不一致等问题。聊城市积极应对挑战，建成影像、心电、检验等七大资源共享中心，全面建立“心电一张网”，构建起覆盖县域的数字医疗新生态。

2024年，聊城市下派886名医护人员到基层驻点服务，实现乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全覆盖，并创新实行“诊疗+服务”工作制度，有力提升资源下沉效能。东阿县建设紧密型医共体全民健康信息平台，实现基层检查、上级诊断的远程医疗模式，为基层医疗机构提供消毒包15万个，出具影像报告20万余例，检验报告2万余份，远程心电诊疗5万余人，审核处方7万余份，实现县乡村“一张网”。

为进一步整合资源、优化服务，聊城将锚定单病种精细化管理，发挥家庭医生“守门人”队伍的作用，针对高血压、糖尿病等慢性病和心脑血管疾病康复期患者，制定县域统一的分级诊疗路径和质控标准。同时，持续强化信息化赋能，全力打通健康数据壁垒，推行AI智能随访、远程影像诊断等数字化工具，实现“筛查—诊断—治疗—随访—康复”全链条闭环管理，探索适合群众全生命周期健康服务的新路径。

从传统模式到创新变革，

这是医疗服务升级的重大突破

聊城以“一县一策”稳步推进县域紧密型医共体建设。目前，全市8个县（市、区）已建成14个医共体，全部建成影像中心、心电诊断中心、中心药房。

东阿县对照紧密型、同质化、促分工、提效能、保健康5个方面14项指标，探索建立以首诊率、转诊率、群众满意度为核心的绩效考核体系，为医共体的高效运行提供制度保障。医保总额预付制改革是医共体建设进程中的关键举措。聊城市探索建立市、县级审核管理机制，促使医共体从传统的“治病挣钱”理念，向“防病省钱”的健康管理模式转变。

茌平区县域医共体医疗设备更新项目获批国家超长期特别国债，这充分展现了财政投入对优化县域医疗生态的强大撬动作用，为提升县域医疗服务质量筑牢根基，也为其他县区提供了宝贵的经验借鉴。