■ 吕婷 张晓明

5月28日一早，冠县兰沃乡大曲村卫生室已开始忙碌。“张叔，这周降压药给您配齐了。”村医汤梅荣将7种药片分装进透明格子药盒，每个格子上贴着“早、中、晚”标签。坐在轮椅上的73岁老人张戴（化名）接过药盒。

这个看似普通的场景，是冠县健康管理信息平台落地乡村的生动缩影。

数字平台重构服务体系

在辛集镇饮马庄村卫生室，村医丁彬在为村民测量血压。突然，系统弹出提示：许福（化名）收缩压连续两次超标。丁彬当即背上随访包出门，向村民许福家走去。这样的紧急响应每月都会发生十余次。

在冠县卫生健康局指挥中心，大屏正实时显示着张戴的健康数据：连续8周规律服药，血压波动曲线趋于平稳。平台通过算法，对全县2919名特殊人群进行用药依从性评分，低于60分自动触发预警提示，随后即安排村医上门。这种“数据跑腿+人工干预”的模式，使失能老人规范用药率大幅提升，急诊就诊率下降明显。目前，平台在管癌症、尿毒症等重大慢病患者6012名，失能半失能等无能力规范用药群众2991名。

健康管理信息平台通过整合全县65岁以上9.5万名居民健康数据，构建起动态更新的“数字健康画像”；移动端App上，村医随访时可实时调阅患者用药记录；人脸识别技术确保服务真实可溯，杜绝“纸上随访”。目前，高血压患者面对面随访覆盖率从70%跃升至100%。

健康获得感持续提升

冠县第二人民医院体检中心，65岁的患者李桂花（化名）拿着刚打印的体检报告，医生张英全正用电脑为她分析：“您颈动脉斑块比去年缩小了2mm，但空腹血糖偏高，平台推荐了糖尿病食谱。”这样的深度健康干预，得益于平台集成的12个专科知识库和300余条智能诊断规则。

健康管理信息平台运行以来，全县新发现体检异常的老年人均及时纳入动态随访管理，高血压、糖尿病患者的随访达标率分别提升7.2%和6.07%，重大慢性病患者规范用药率提高了49.8%。同时，居民可通过微信公众号实时查询健康档案，服务透明度和便捷性大幅提升，群众满意度达到97%，健康获得感进一步增强。“现在看病像有了‘健康管家’。”许福笑着说。

“我们要让每个数据都成为守护健康的基石。”望着指挥中心闪烁的数据信息，冠县卫生健康局负责人表示，冠县将持续优化平台功能，覆盖更多基本公卫服务项目，加强跨区域经验交流，为全国基本公卫服务提质贡献“冠县方案”。