■ 岳耀军 代可

肺部隐蔽微小病灶位置偏、个头小，想取病理明确性质，传统气管镜有时“看得见、够不准”。如今，这一诊疗难题在聊城市肿瘤医院取得突破。近日，该院呼吸内镜中心成功开展全市首例术中移动式O型臂三维摄影系统引导下肺外周结节经气管镜精准活检术，为聊城百姓在本地精准诊治肺部疾病再添技术保障。

让隐蔽病灶无处遁形

首例手术患者长期咳嗽，影像检查发现肺部存在外周病变，病灶体积小、位置偏，常规支气管镜视野有限，传统操作难以精准定位。“就像在黑屋子里找一枚钉子，知道大概方向，却很难一次摸准。”呼吸内镜中心主任医师蔡向敬比喻道。取材难度大、检出率受限、反复操作还增加损伤风险，而明确病理性质又是进行后续治疗的关键依据。

为提升精准度、降低创伤，医院呼吸内镜团队决定启用新引进的O型臂设备，开展三维立体导航下的精准活检。

术中，O型臂实时完成病灶三维重建与动态透视成像，病灶位置、活检器材、最佳取材路径清晰显示在屏幕上，全程可视化引导。手术团队精准定位、稳步操作，一次性完成目标病灶完整取样，全程微创、安全、高效。术后病理明确为肺部感染性病变，排除了肿瘤，为对症治疗指明方向，也避免了误诊漏诊和过度治疗。

筑牢呼吸介入诊疗根基

肺结节检出率逐年增高，病理活检是鉴别良恶性肿瘤的“金标准”。蔡向敬坦言，传统内镜活检高度依赖术者经验，外周微小病灶容易定位不准、取材偏差。O型臂具备术中实时三维成像、立体精准导航、动态误差校正等优势，能够突破传统内镜视野局限，精准锁定肺外周、胸膜下及隐蔽微小病灶，大幅提升活检取材准确率与阳性检出率，同时减少反复穿刺，降低气胸、出血等并发症风险，实现“精准定位、微创取材、安全高效”。

聊城市肿瘤医院呼吸内镜中心起步于1988年，该院是我市最早开展支气管镜检查的单位之一，也是聊城市医师协会呼吸疾病介入专委会主委单位。中心人才梯队完善，现有主任医师、副主任医师及专科内镜护理团队，多人在省、市级学术学会任职，在呼吸系统介入诊疗方面积累了大量临床经验。中心配备富士超声支气管镜、硬质气管镜、内科胸腔镜、二氧化碳冷冻治疗仪、氩气刀、高频电刀等全套设备，每年完成各类呼吸内镜诊疗千余例，可全面开展呼吸内镜四级介入手术。诊断方面常规开展刷检、活检、肺泡灌洗、EBUS-TBNA超声针吸活检、径向超声引导肺活检、内科胸腔镜胸膜活检等；治疗方面成熟开展气道良恶性肿瘤切除、冷冻、球囊扩张、氩气刀消融、气道支架置入、异物取出等微创治疗，并常态化开展舒适化无痛气管镜，让许多创伤大、风险高的手术转变为经气道的微创操作，创伤小、恢复快。三十余年深耕厚积，中心技术实力稳居全市第一方阵。

复杂肺病患者不必奔波他乡

“我们的目标，就是建成聊城区域呼吸内镜诊疗高地，让本地肺部疾病患者不用远行，在本地就能获得精准、规范、前沿的微创介入诊疗。”蔡向敬说。此次首例O型臂引导下肺结节活检术的成功开展，补齐了医院肺外周微小病灶精准诊断的技术短板，使肺部病变鉴别诊断、早期筛查诊治能力迈上新台阶。

据了解，全新投入临床的移动式O型臂三维成像设备适用性广、拓展性强。医院将逐步把该精准导航技术推广应用于呼吸介入、胸外科、骨科等多学科诊疗场景，持续完善精准微创诊疗体系。同时，中心将坚持医教研协同发展，持续开展新技术新项目，积极申报省市级科研课题，承担全市呼吸介入技术推广与基层医师培训任务，带动区域呼吸介入诊疗规范化水平共同提升。

从“奔赴外地”到“家门口解决”，从“凭经验取材”到“看导航精准锁定”，聊城市肿瘤医院呼吸内镜中心正以一项项技术突破，把“区域呼吸内镜诊疗高地”的蓝图一步步变为现实，守护着聊城百姓的呼吸健康。