□ 鞠圣娇

“如果不是仔细问诊，很难想到头晕、视物不清的原因竟然是上消化道出血。”9月18日，聊城市中心医院重症医学科副主任医师崔清涛说起最近一名因头晕、视物不清就诊的患者，内心很有感触。

9月7日，57岁的张亮（化名）因发作性头晕伴视物不清到聊城市中心医院就诊，门诊医师检查后，将其以“脑供血不足”收入院。入院后，张亮在病床上休息了一段时间，头晕无改善，发现血压降低至80/50mmHg左右，且临床验血结果提示血红蛋白水平仅60g/L。这并不是好现象，神经内科医师随即请崔清涛会诊。崔清涛查看化验结果，又进一步询问张亮的病情。仔细追问之下，张亮说近期腰痛，反复自服萘普生等止痛药物，最近有些食欲不振，还反复呕吐，呕吐物呈现咖啡色且大便为黑色。崔清涛立刻判断张亮为消化道出血导致的失血性休克，患者病情危重，有再次大出血的危险，治疗难度较大，建议转入重症医学科进行密切监护与进一步治疗。

崔清涛指导重症医护团队为患者的抢救做好各项准备，紧急为患者进行止血、临床输血、液体复苏、抑制胃酸和蛋白酶、脏器功能维护以及加强营养支持等治疗。张亮在重症医学科经过72小时的加强治疗，生命体征逐渐恢复平稳，脏器功能明显好转，转入内科综合病房经1周的恢复和治疗后，康复出院。

“张亮的病情真是特别危险，晚来一会儿，他可能就面临更严重的情况。要是我们的医生不仔细，做不到透过症状表象探明病因，也无法及时救治患者。”崔清涛说，一般提起头晕、视物不清人们往往首先想到的是脑血管疾病或眼科疾患，然而，临床症状虽然相似，其病因却千差万别。

崔清涛提醒市民，老年人对疼痛、乏力等临床症状感受不明显，往往许多的临床疾病发展至后期呼吸、循环出现衰竭的时候才被发现。急性上消化道大出血病情极其凶险，若不能得到及时有效治疗，将会因休克导致多脏器功能缺血、缺氧损害乃至衰竭而死亡。