□ 鞠圣娇 黑静友

“现在正常走路没问题，要等等才能跑跳，平时注意别碰到膝盖。”9月16日，13岁的小刚来到聊城市第二人民医院关节外科复查，副主任医师张玉岩叮嘱他。一个月前小刚打篮球碰伤了膝盖，被诊断为髌骨半脱位，接受了手术。

髌骨是膝关节前一块三角形骨头。髌骨脱位、髌骨半脱位是儿童青少年常见的运动损伤，指髌骨在活动过程中滑出其正常的股骨髁滑车凹陷，多发生在弯道跑步、下蹲后站起过程中突然转身或膝关节侧方受到直接撞击等情景。当时，小刚和同学打篮球，正在跳起时，突然感到疼痛，不得不就医治疗。髌骨半脱位多和孩子先天性发育有关系。股骨髁滑车发育较浅，髌骨在屈曲膝关节的过程中偏向外侧，这样的关节，容易在孩子蹦蹦跳跳时出现髌骨向外侧移位，严重时会脱位，同时会伴有内侧的韧带撕裂，导致孩子以后不能正常行走。还有的孩子仅仅是一转身，或者弯腰捡东西就会出现脱位。

“仅暑假，就有7个小患者到我们科住院，接受手术治疗，一般住院四五天就能出院。”张玉岩介绍，髌骨脱位、半脱位急性期会出现肿胀、疼痛、活动受限，如果不及时处理，急性期过后也会持续性疼痛，还容易形成习惯性脱位。

如果情况严重，就需要手术治疗。既往的手术方式多采用髌骨打骨隧道，使用钢板、钢钉等固定治疗。目前，关节外科团队使用半腱肌转位缝合髌骨内侧韧带的手术方式。该手术方式为弹性固定，手术过程中无须放置任何内固定物，术后可尽早锻炼膝关节功能。手术1个月后，患儿可恢复正常行走。

张玉岩提醒家长，由于髌骨脱位大都可以自行复位，有时患儿会感觉膝盖骨只是向外滑动了一下，容易被患者或家长认为是普通膝关节扭伤没有及时去医院就诊，从而延误病情。