■ 宫习飞

近年来，我市公立医院认真贯彻落实党的二十大关于健康中国战略的指示精神，为鲁西人民的健康保驾护航，为全市职工和居民幸福指数的提高作出重要贡献。当前，随着医疗卫生体制改革的逐步深入，医保DRGs（按病种付费）全面推行，国内公立医院的财务风险压力持续加大，通过精细化管理提升内控水平成为公立医院实现高质量发展的必由之路。

几年前，国家卫健委和中医药管理局联合印发了《公立医院内部控制管理办法》，以此作为指导全国公立医院实施开展内控工作的纲领性文件。在此规范要求下，我市公立医院尤其是三级医院立足实际，围绕如何实施规范经济及业务活动这一主线，实现与本行业和本单位治理体系、治理能力相适应，有效建立权责一致、制衡有效、运行顺畅、执行有力的治理体系，持续进行了有益探索。

在此背景下，2024年5月，《聊城市公立医院强化内部控制管理研究》课题组正式成立。经过认真梳理，强化内控工作围绕以下几个方面重点展开：加强组织领导建设，充分强调党组织战斗堡垒作用，进一步落实公立医院党委领导下的院长负责制内控决策机制。在架构方面，充分体现出院、部门、科室、单元医疗组四级网络。科室内的党员，一律加入内控监督管理小组，让红色力量渗透到内控体系。

内控普遍完善了“三重一大”事项的层级审批流程体系。涉及绩效利益事项的，可分为方案调整、专项绩效审批、临时性绩效项目审批事项，针对不同情况定立具体内控程序标准，从源头进行规范控制。强化措施，杜绝浪费的发生，堵住“跑冒滴漏”漏洞，向持续降低成本要效益。盘活现有资产资源。对购置设备开展全生命周期管理，从预算环节开始源头控制，通过HRP软件实时监督监控设备实际运行状况，定好目标值，设好安全边际率，对超出指标上下限阈值范围的启动预警。以季度为时间单位，定期进行资源使用情况评价，形成科学的评价报告。根据报告的结论与建议采取必要措施。加强信息建设。建立互联互通、资源共享的监控网络，便于提升内控自动化管理水平，提高相应效率。医院成立标准化建设委员会，对涉及病种、科室、人力资源、物资材料等名称的，实行统一代码，统一名称管理。加强内控人员素质培训，使其具备全面的财务、经济、信息等必备知识，以适应当前条件下建设现代化人民医院及城市医疗集团对高素质管理人才的迫切需要。

加强科研提炼与成果总结。充分发挥我市社科重点研究基地“三级医院运营管理研究中心”地位和作用，加快理论研究成果进一步孵化和转化。推广内控管理经验，提高内控工具应用范围，卫健部门可以通过举办多种形式的与医院财经和运营有关的知识竞赛和现场交流会，营造“比学赶帮超”的学习氛围，畅通领域内经验分享渠道，进一步提升我市公立医院在人财物方面的整体内控水平。充分利用和拓展各种融媒体渠道，加大内控先进举措、先进典型的宣传力度，树立正确导向，引导我市公立医院内控管理工作再上新台阶。

（作者单位：聊城市人民医院，本文系2024年度聊城市哲学社会科学规划课题研究成果，课题编号：NDKT2024072）