■ 姜祥坤

党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把人民健康放在优先发展的战略地位，大力推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。党的二十届三中全会对新时代进一步全面深化改革、推进中国式现代化作出了科学擘画与战略部署。在此背景下，根据聊城市实际情况，探索出符合聊城市经济社会发展的医改模式，是推进中国式现代化聊城实践的有力举措，也是推进聊城市卫生健康事业高质量发展和“六个新聊城”建设的必然要求。

经过调查研究，课题组提出了以城市医疗集团为平台基础、以实施降低“三率”为目标的医改新模式：即以紧密型城市医疗集团信息化平台为管理手段、以“降三率”绩效考核为导向、以医保资金“打包支付”“结余留用”为政策保障，通过实行网格化管理为群众提供“防、控、筛、诊、治、康”全生命周期的健康服务，逐步提高区域内慢性病的知晓率、治疗率、控制率，降低慢性病发病率、致残率、病死率。

新医改模式的探索实施，需要通过以下实践路径：一是通过建设城市医疗集团，构建整合型医疗服务体系。以城市医疗集团建设为抓手，将单一的资源和机构进行统一协调，强化三级医疗机构危急重症、疑难病症诊疗和专科医疗服务的功能，强化二级医疗机构承上启下的过渡与衔接功能，强化一级医疗机构的“一级预防”功能，打造一体化医疗防护网。二是以分析主要慢性病疾病谱为前提，确定实施慢性病管理的重点病种，将其纳入网格化管理。通过对聊城市人民医院及东昌府区慢性病患者的调查显示，死亡率前三位的病种依次是心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤。三是以城市医疗集团信息平台为手段，实现慢性病工作的精细化管理。建立城市医疗集团信息平台，实现各单元互联互通，实现对慢性病患者全面、全程、全生命周期的智慧化健康管理和医疗服务。四是利用“物联网”和“互联网”手段，强化对慢性病患者的预警和救治。通过可穿戴设备远程监控模块、互联网医院或医患实时交互模块、脑卒中和冠心病猝死预警模块，强化监测和及时干预，降低疾病的致残率和病死率。五是以建强“三级联动”专业技术队伍为重点，夯实人才队伍基础。全面加强“医疗集团公共卫生管理中心—乡镇卫生院（社区卫生服务中心）—乡镇（社区）公办卫生室”三级管理网络的人才队伍建设。六是以创新开展慢性病网格化管理专项绩效考核为驱动，助推慢性病网格化管理模式落地实施。以医疗集团医保资金“打包支付”为前提，建立以降低癌症、脑卒中和冠心病的发病率、致残率、病死率为目标，自主分配、多劳多得、优绩优酬的医疗集团内部考核体系和分配机制。七是以“医养结合”为支撑，积极做好健康养老模式探索。积极探索医养融合发展模式，积极推进中医适宜技术和中医药临床应用，配合健康体检和个性化管理，将预防关口前移，推进亚健康调理中心、治未病中心和康复中心建设。

医改新模式的实践探索是系统工程，需要做足相关政策保障、组织保障、人员保障、思想保障，更需要全市各级各部门的群策群力，确保该医改模式的落实落地。

（作者单位：聊城市人民医院，本文系2024年度聊城市哲学社会科学规划课题阶段性研究成果，课题编号：NDKT2024031）