■ 吕婷婷 张玉奇

清晨，度假区湖西街道端庄社区的民生玖幸颐养中心里，72岁的程奶奶又一次闹着要“借钱买车票”回济南，医护人员化身“售票员”或“同乡”，陪她“买票”“候车”“聊天”“送行”。

这样的场景，是一名阿尔茨海默病患者的日常。阿尔茨海默病，俗称“老年痴呆”，是老年人群的常见疾病之一，年龄越大，发病率越高。近年来，随着我国人口日趋老龄化，阿尔茨海默病患者的数量正逐年增加。

如何正确认识阿尔茨海默病？如何预防、干预和治疗阿尔茨海默病？9月9日，聊城市人民医院脑科医院神经内科副主任王慧婷详细解答了这些问题。

重新认识“脑海中的橡皮擦”

为什么会出现阿尔茨海默病呢？王慧婷介绍，该病的发病诱因有很多，主要有教育水平、居住环境、既往健康程度、家族遗传史和年龄等。

“作为一种神经系统退行性疾病，阿尔茨海默病被称为‘脑海中的橡皮擦’，主要表现为记忆力减退、认知功能下降、行为异常等症状。”王慧婷说。王慧婷是山东大学医学博士、博士后，主要研究方向之一就是阿尔茨海默病的诊疗。

“按认知障碍的程度，阿尔茨海默病可分为轻度认知功能障碍和痴呆。”王慧婷说，轻度认知障碍是介于正常衰老和痴呆之间的一种状态，与正常老人相比，患者存在轻度认知功能减退。这种认知障碍尚未达到痴呆的程度，患者的日常生活仍能自理，能够独立完成基本的日常活动，如穿衣、吃饭、洗漱等。王慧婷强调，轻度认知障碍是一个重要的预警信号，提示个体可能面临更高的阿尔茨海默病风险。因此，对于存在轻度认知障碍的老年人，应尽早进行医学评估和干预，以延缓疾病的进展。

早发现早干预的重要性

确诊阿尔茨海默病是一个综合评估过程。“许多人认为记忆力减退是自然衰老，因而延误了就诊时机。”王慧婷指出，“实际上，早期诊断至关重要，现有药物虽不能治愈该病，但可以延缓病情进展，为患者和家庭争取更长的优质生活时间。”

阿尔茨海默病的发病是渐进性的，随着时间的推移，如果不进行有效干预，病情将会逐渐加重。阿尔茨海默病的表现主要分为三个阶段：第一阶段为轻度痴呆期（1—3年），主要表现为记忆力减退，对近来发生的事情明显遗忘；第二阶段为中度痴呆期（2—10年），主要表现为近期记忆力严重受损；第三阶段为重度痴呆期，（8—12年），这时是完全离不开人的状态，患者日常基本生活已经不能自理。

王慧婷表示，对于阿尔茨海默病患者，我们需要给予更多的理解、耐心和关爱，帮助他们保持规律的生活作息，鼓励他们参与社交活动，以延缓病情的进展。

超越药物的照护艺术

“治疗阿尔茨海默病的常规药物，主要是胆碱酯酶抑制剂、非竞争性N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂。”王慧婷认为，药物治疗可以帮助患者缓解部分症状，但照护的作用超越药片的功效。

国内开展的非药物疗法主要包括认知训练、音乐疗法、游戏疗法等，通过改善患者的认知功能，延缓痴呆进展，提高日常生活能力。合适的非药物替代疗法可有效解决患者的行为问题，改善其认知和情绪状态，最终提高其生活质量。

早期干预，对延缓痴呆的发生、发展至关重要。认知训练的实施一般建议每周4—6次，每次30分钟至1小时，强调以患者为主体，时间和强度遵循个体化原则。具体训练方法包括记忆力训练、定向力训练、语言交流能力训练、视空间与执行能力训练和计算能力训练等。

聊城市人民医院脑科医院设立认知心理诊疗室，引进脑功能信息管理平台软件系统，对认知功能减退者进行早期筛查，并可进一步系统个体化地进行认知功能训练干预，对预防和治疗阿尔茨海默病、提高患者生活质量具有重要意义。

尽管目前阿尔茨海默病还无法治愈，但良好的生活方式和早期干预可以降低其发病的风险，延缓其进展。王慧婷提醒，预防阿尔茨海默病，需要从年轻时便注重保持健康的生活方式，包括注意饮食起居、适量运动、保持良好的心态等。