■ 金增秀 周长才

“舜，何人也？予，何人也？有为者亦若是。”两千多年前孟子的这句话，讲的是人人皆可成尧舜的道理。把它放在今天，放在鲁西平原的东阿县，竟然格外贴切。

乡村医疗，只能低配吗？东阿用自己的实践回答了这个问题。一个没有省会大三甲体量、没有沿海地区财力的县城，却在乡村医疗卫生体系建设上，走出一条值得认真打量一番的路。东阿医共体经验两次获国家卫生健康委推广，入选全省乡村医疗卫生高质量发展激励支持县。

这是一步一个脚印走出来的。

那么，东阿究竟做对了什么？

先看“县强、镇活、村稳”这六个字。分级诊疗，提了很多年，效果仍不尽如人意。症结在哪？好医院扎堆大城市，县医院拿不出手，乡镇卫生院门可罗雀，村卫生室除了开点感冒药，很难指望更多。

东阿不一样。东阿县人民医院作为县域内的三甲医院，与北京阜外、上海瑞金合作，建成两个省级、八个市级重点专科，2025年微创冠脉搭桥手术量全国第二。乡镇卫生院“一院一特色”，铜城街道社区卫生服务中心口腔科年门诊量超1.3万人次，刘集卫生院填补镇域透析空白……村卫生室实现管理、房屋、医保结算、远程心电四个全覆盖，推拿、针灸、艾灸等中医药特色服务常态化开展。

在转诊机制上，东阿以制度体系建设打通协同堵点。县级成立医共体建设协调小组，组建运营发展中心，下设八个管理中心，畅通双向转诊通道，划定20种基层首诊常见病种，实行差异化报销，逐步朝着“小病在基层、常见病在镇街、大病在县级、康复回基层”的方向迈进。

值得关注的是，东阿触碰了乡村医疗的深层难题，人才。

《管子》有言：“一年之计，莫如树谷；终身之计，莫如树人。”应该如何“树”乡村医生？待遇偏低、发展空间有限，缺少团队支撑，年轻人谁愿意去？东阿的办法是，织起一张从县到村的“联动网”。县医院建起“人才周转池”，52名骨干医护下沉带教，5名中层干部到乡镇担任“领航院长”，上下贯通，乡村医生不再是孤岛。柔性支援之外，再有统一标准兜底。全县村卫生室“七统一”管理率达到100%，2026年全面完成“六有四提升”改造目标。让基层医生有底气、有靠山、有奔头，这把“人才钥匙”配上“管理锁”，东阿找得准、拧得实。

光有人才还不够，资源必须流动起来。

古人说，“流水不腐，户枢不蠹。”医疗资源也一样，光堆在县城解决不了根本问题，必须沉到村里去。东阿成立医共体党委，落实人事、财务、资产、业务、药品、耗材配送“六统筹”。搭建医共体云平台，打通居民健康档案与电子病历数据壁垒，为基层提供远程会诊、心电、影像、急诊急救等8大资源共享服务。平台搭建以来，累计出具影像报告27万份、检验报告5000余份，开展远程诊疗4万人次、心电检查1万余人次。“数据多跑路，群众少跑腿”，这句说了多年的话，东阿真正落到了实处。安全不容侥幸。过去，村医开药凭经验、无人审，安全靠运气。东阿成立医疗质量控制中心，2025年通过云平台审核处方10万多张，合理率超95%。“电子守门员”上岗，老百姓的健康有了硬核保障。

医保和资金的事，东阿盘得活、落得实。

医保基金统一管理，结余留用。全县医保基金智能审核经验做法，获国家医保局发文推广。

艾草康养服务纳入医保支付范围，县级医院、乡镇卫生院、中心村卫生室实现艾灸服务与医保结算全覆盖，既赋能艾草产业，又丰富基层医疗服务。财政公益一类保障到位，今年一季度卫生类工资增速12.3%，居全市第二。考核机制动真格，单列年度专项补助经费的5%作为奖励，高级职称比例向临床一线倾斜。干好干坏不一样，积极性自然就高了。

三千年读史，不外功名利禄；九万里悟道，总归诗酒田园。对于鲁西平原的百姓来说，最大的“诗酒田园”，莫过于生有所靠、病有所医。东阿这一程，跑出的不是速度，而是一种方向，证明了乡村医疗完全可以做到有质量、有底气、有温度。那些还在为乡村医疗挠头的地方，不妨看看东阿。看一看这个小县城，怎么干出了大动静。“舜，何人也？予，何人也？有为者亦若是。”乡村医疗高质量发展的另一条路，就该这样一步一步走出来。