■ 杜卉 渠志娟

全科医师作为基层医疗的守门人，承担着80%以上的常见病诊疗和70%慢性病管理任务，是落实分级诊疗制度、实现县域就诊率90%目标的核心力量。当前我国全科医师数不到4人/万人，基层服务能力明显不足。2024年6月，聊城市卫生健康委联合10部门发布《聊城市乡村医疗卫生服务能力提质增效三年行动实施方案（2024—2026年）》，提出“实施新一轮乡村医疗卫生服务能力提质增效三年行动”，目的是针对全科医师队伍建设提能扩量。

自2014年起，本科及以上毕业或已取得执业医师资格的医师，接受3年的住院医师规范化培训（简称“住培”），是培养高质量全科医师的重要途径，聊城市人民医院作为国家住培基地，2014—2025年累计培养全科医师159名，为全市基层卫生人才培养作出了重要贡献。

与省内外其他培训基地一样，全科医师培训中存在的主要问题包括：师资方面，能胜任全科教学的师资数量相对较少，教学质量也有待提高，基层实践基地带教师资缺乏系统化教学能力；生源方面，现阶段参加培训的全科医师基本理论和基本技能相对欠缺，培训质量较难达到岗位胜任要求。

为解决以上问题，聊城市人民医院探索构建“以用人单位及培训对象需求为导向，建立科学、有效的全科培训课程体系，遴选合格的带教师资，严格考核培训效果”的新模式，一是优化全科培训课程设置，提炼基层卫生服务能力核心指标，培养模式对标健康中国战略目标，通过对我市基层诊疗进行大数据分析，发现高频病种和服务短板，建立“临床场景嵌入式”课程。另外，将思政教育融入到培训中，使全科教学的课程体系更加完善。二是加强全科师资队伍建设，制定师资遴选、培训、考评和奖惩制度，强化全科师资临床思维训练及公共卫生实践的带教能力，全科师资队伍逐年扩大。三是健全教学质量评价体系，通过探索岗位胜任力评估工具，建立了基本医疗、公共卫生、医患沟通等多维度、多指标的量化评价体系。四是严格落实全科医师的日常考核，包括日常考核、出科考核、年度考核等，并将考核结果与全科医师待遇挂钩。

通过新的培养模式，医院600余名医师取得院级全科师资培训合格证，其中68名医师取得省级及以上全科师资培训合格证，逐步建立了具有鲁西地区特色的、以基层需求为导向的全科医师培养理论框架。同时，建立适合全科教学的课程体系和考核体系，强化全科医师岗位胜任力的培养，提高基层首诊率和慢病管理水平，建立“基层首诊—双向转诊—慢病管理”模式，从而提升基层慢病管理质量，推动分级诊疗，助力健康中国战略目标的实现。

（2025年度聊城市哲学社会科学规划“健康聊城理论与实践研究”专项课题成果，课题编号：ZXKT2025295）