■ 于倩 邱海彤 康燕菊

宋金时期著名医家成无己，是历史上首位系统全面注解《伤寒论》的医学大家。其传世著作《注解伤寒论》《伤寒明理论》等，不仅深刻阐发张仲景原旨，更在字里行间蕴含着丰富的治未病思想。尽管成无己并未系统论述治未病理论，但结合《素问》“圣人不治已病治未病”的经典命题，以及其在注解中多次体现的欲病早治、既病防变理念，可知这一思想确实存在且价值卓著。

成无己高度重视脉诊在疾病预测中的作用。《平脉法》注云“脉者，人之根本也”，他指出正常人脉象应具备“均等”与“应时”两大特征。“均等”即寸关尺三部调和流利，无偏大偏小之异常；“应时”则体现天人相应的整体观——春弦、夏洪、秋浮、冬沉，均为正气充沛之象。成无己还注意到体质差异对脉象的影响，如“肥人脉沉，瘦人脉浮”，强调唯有知常达变，方能早期识别病理倾向。此外，他指出滑脉“阴阳气不为偏胜”，既可主已病，亦可主未病，不可不辨。

在治法层面，成无己将正确的治疗本身视为治未病的关键环节。《伤寒例》注曰：“凡觉不佳，急须求治，苟延时日，则邪气入深，难可复制。”太阳表证当用汗法，若误用下法则邪气内陷；阳明里证当用下法，若误用汗法则津液受伤。医者“审其先后，次第而治”，便是治未病；若“妄意攻治”，则必“致未病”，人为制造新的病理状态。

成无己还将治未病思想具体化于六经辨证体系。以太阳未病为例，他强调冬季养生当“去寒就温”，通过固密肌表、安守元阳，使“虚邪贼风”无从侵袭。对于少阴未病，他指出冬季寒邪易伏藏于肾经，至春分阳气升发时诱发疾病，提示我们冬令应避寒保暖、艾灸培补真元，以降低发病概率。这种见微知著、防微杜渐的思路，体现了中医整体观与动态观的统一。

基于成无己关于姜枣“专行脾之津液，而和荣卫”的论述，我们开展了姜枣茶调理太阳体质的临床研究。太阳体质者常见畏风寒、易感冒、自汗出、手足凉等症状，根源在于营卫不和、脾胃虚弱。研究选取60例受试者随机分组，试验组每日饮用姜枣茶，对照组仅予健康宣教。8周后结果显示，试验组体质评分下降率及总有效率均显著优于对照组，且未见不良反应。这一简、便、效、廉的方案，恰与成无己之论契合——生姜辛温发散以振奋卫气，大枣甘温守中以补益脾胃，二者相伍，辛甘化阳，调和营卫，使卫表得固、气血得充。

成无己的治未病思想，从脉诊预警到截断传变，从体质辨识到方药调理，构建了一套完整的预防医学体系。在健康中国战略深入推进的当下，深入挖掘这些理论资源，推动其现代转化与临床应用，对于完善中医药健康管理模式、实现从以治病为中心向以健康为中心的转变，具有重要的现实意义。

（2025年度聊城市哲学社会科学规划“健康聊城理论与实践研究”专项课题阶段性研究成果，课题编号：ZXKT2025304）