■ 邱海彤 于倩 于秀梅

在中医药发展史上，宋金时期的成无己是一位承前启后的关键人物。这位医学大家以毕生心血注解《伤寒论》，开创了系统阐释仲景学说的先河。鲜为人知的是，在其精深的六经辨证体系中，蕴含着丰富的治未病思想。

成无己出身山东茌平中医世家，医术精湛，治病“百无一失”的美誉流传于世。他深感《伤寒论》价值虽高却古奥难解，遂结合自身临床经验，历时四十余年完成《注解伤寒论》等著作。《注解伤寒论》全书十卷二十二篇，按六经辨证脉络逐层解析太阳病至厥阴病的诊疗体系，涵盖脉法、方药及霍乱等杂病证治。注文通过对照《伤寒论》条文与《内经》理论，结合临床实践阐释病理机制，构建“以论证经”的学术框架。刘渡舟先生评价他是“第一个注解《伤寒论》的大师”，其学术贡献至今指导着临床实践。

细读成氏著作，治未病思想跃然纸上。他在《伤寒例》中强调：“凡觉不佳，急须求治，苟延时日，则邪气入深，难可复制。”这正是“欲病早治”理念的体现。在脉诊方面，成氏提出“脉者，人之根本”，主张通过辨识“未病之脉”把握体质状态。他认为正常人脉象应“三部均等”“应时而变”，春弦夏洪秋浮冬沉，皆为正气充沛之象。掌握这些规律，方能知常达变，在疾病萌芽前察觉端倪。

成无己更将治未病思想融入六经辨证，构建了动态防控体系。所谓“太阳未病”，即外邪尚未侵袭肌表之时。他强调冬季“去寒就温”，使腠理致密，元阳内守，自可远伤寒之患。对于“阳明未病”，主张及时运用麻黄汤等方截断传变，防止表邪入里化热。针对“太阴未病”，则须警惕三阳经病向里传变，及时清下阳明热结，阻断病入太阴之路。

这种分经论治的思路同样体现在少阴、厥阴病的预防中。成氏指出，冬季寒邪伏藏肾经，至春分易诱发少阴病，故提倡避寒保暖、艾灸培元，降低发病概率。而防止太阳病误下传变太阴，进而阻断深入厥阴，更是环环相扣的防控链条。

尤为可贵的是，成无己强调“未病之治”的关键在于正治。他反复告诫，太阳表证当汗反下、阳明里证当下反汗，均属“致未病”的误治，只会损伤正气、引邪深入。医者临证采取正确治法，及时截断病程，正是“既病防变”的核心要义。

成无己的治未病智慧，并非空洞的理论说教，而是根植于临床实践的理性升华。他以经释论，将张仲景的经验转化为具有预防医学色彩的操作指南，为后世提供了可复制的思维模型。在健康中国战略深入推进的今天，挖掘成无己的学术遗产，对于疾病早期干预、体质调理及阻断传变，依然具有重要现实意义。

（2025年度聊城市哲学社会科学规划“健康聊城理论与实践研究”专项课题阶段性研究成果，课题编号：ZXKT2025304）