■ 宋颖 宋思聪

新医改的不断深入推进，对医院的管理模式和管理能力提出挑战。加强风险控制，建立健全内部控制体系，是医院迈向现代化管理的重要一步，是保障公立医院健康稳定发展的重要基石，更是建设中国式现代化人民医院的必由之路。

2020年至2023年，国家出台制定了一系列文件，包括《公立医院内部控制管理办法》《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》等，传达出提高医院管理水平及加快内控改革的紧迫性，同时为公立医院开展各项经济、业务活动，建立长效内部控制与风险管控的制衡机制提供政策依据。公立医院亟须结合自身具体情况，建立内部控制体系。

公立医院内控建设为医院各项管理活动的顺利开展提供了体系支撑，对医疗服务水平和医疗服务质量有较好的提升促进效果。但大多数公立医院内控建设仍存在较多的不足。主要表现在内控意识相对薄弱，相关规章制度不健全，缺乏预算管理机制，组织结构的科学性有待提升等。

在此背景下，2024年3月，《以价值医疗为导向，构建公立医院内控体系建设模型》课题组正式成立。经过调研和梳理，整理了一套适合大多数公立医院的内控体系建设路径模型。

首先，建立价值导向的精益运营管理体系。医院建立起自上而下的精益运营管理体系，利用大数据支撑医院运营数据中心的建立，打破数据孤岛，为医院管理者的科学决策提供依据，助推医院良性发展。其次，建立基于“价值医疗”的人力资源绩效激励体系。建立优劳优得、优绩优酬的全面绩效激励体系，引导医务人员的行为。第三，建立敏捷高效的供应链管理体系，降低医院的运营成本，促进“价值医疗”的实现。通过精益管理，促使医院实现供应链的“五优”管理，包括智慧优选、合规优采、高效优供、精益优管和科学优评，加强内部控制和成本管理，通过信息化技术提升工作效率。第四，以患者为中心，开展就诊全过程的流程优化。优化服务流程，完善预约诊疗制度，建立预住院和床旁结算模式，这些流程优化措施提高了医疗服务效率和质量。

遵循以上方法路径模型，以价值医疗为导向，有利于公立医院早日实现成本控制和服务质量之间的平衡，从而使得患者就医负担持续下降，患者满意度持续提升，提高医疗服务的价值产出，更好践行“健康中国”的使命任务。

（作者单位：北京积水潭医院聊城医院、聊城市人民医院，本文系2024年度聊城市哲学社会科学规划课题阶段性成果，课题编号：NDKT2024068）